content:
Анализ и маркетинговые исследования рынка другое защита информация компьютерный возможность почта электронный октет оптимизационный атрибутивный
МАРКЕТИНГОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И РАЗРАБОТКИ
В каталоге представлены готовые маркетинговые исследования рынков практически по всем отраслям бизнеса. При анализе рынков товаров и услуг использовались современные методы маркетинговых разработок. Вы также можете заказать индивидуальные аналитические отчёты по различным товарам и рынкам.
Остались вопросы по содержанию маркетингового отчёта?
Заполните форму и персональный менеджер ответит на Ваши вопросы.
ФИО *
Ваш телефон *
E-mail *
Вопрос *
Я согласен(на) с пользовательским соглашением *
Укажите проверочный код с картинки *
Найти исследование
Расширенный поиск
Пример: комутатор
Все отрасли
Информационные технологии, компьютеры и оборудование
Другое
Другое
Индивидуальный бизнес-план
Если Вы открываете новый бизнес, первый шаг - это профессионально написанный бизнес-план, который соответствует современным международным стандартам и индивидуально рассчитан в соответствии с Вашими условиями. Только с индивидуально рассчитанным бизнес-планом можно со 100% вероятностью получить финансирование под проект, будь то инвестор или банк.
Индивидуальное исследование
Индивидуальное исследование гораздо более точно отвечает на задачи клиента. У Вас есть возможность заказать только те данные, которые Вам нужны. Укажите свои задачи и получите персональный отчет с максимально актуальными данными.
Название исследования
Дата выхода
Цена, руб.
Российский рынок интеллектуальных систем: итоги 2010 г., прогноз 2011-2012 гг.
Регион: Россия
1 Марта 2011 45 000
База данных по встраиваемым библиотекам, реализующим режим реального времени
Регион: Россия, Америка, Германия, Швеция
28 Января 2011 118 200
Продажи авиа- и железнодорожных билетов через Интернет: исследование российского рынка электронной коммерции
Регион: Россия
1 Декабря 2010 61 950
Обзор рынка мобильного контента Украины 2010
Регион: Украина
8 Октября 2010 29 900
Исследование контента социальных сетей Рунета
Регион: Россия
19 Мая 2010 0
Выбор стратегии ключевых слов при продвижении сайта
Регион: Россия
19 Апреля 2010 0
"Рынок коммерческих дата-центров Московского региона - 2009-2010: анализ динамики общего предложения, перспективы развития"
Регион: Россия
8 Апреля 2010 29 900
«Обзор Российский рынок автоматизированных систем управления складской логистикой (Warehouse Management Systems) по итогам 2008 года»
Регион: Россия
24 Февраля 2009 45 000
Обновленный обзор рынка электронного документооборота от DSS Consulting на июль 2008 года
Регион: Россия
24 Сентября 2008 48 000
База данных по филиалам торговых сетей РФ, оперирующих в сегментах компьютерной, цифровой и бытовой техники
Регион: Россия
22 Сентября 2008 29 900
Аналитический обзор российского рынка систем бюджетирования на июль 2008 года
Регион: Россия
8 Августа 2008 31 875
Рынок Интернет-рекламы в России: текущее состояние и перспективы развития
Регион: Россия
21 Июля 2008 29 900
Рекламный рынок России: текущее состояние и перспективы развития
Регион: Россия
18 Июля 2008 29 900
Аналитический обзор российского рынка Business Intelligence на июль 2008 года
Регион: Россия
10 Июля 2008 29 900
Российский рынок автоматизации систем управления складской логистикой (Warehouse Management Systems)по состоянию на начало 2008 года
Регион: Россия
1 Мая 2008 38 250
Аналитический обзор российского рынка ERP-систем в топливно-энергетическом комплексе по итогам 2007 года
Регион: Россия
1 Мая 2008 29 900
Анализ российского рынка диспетчерских навигационных систем для автомобильного транспорта (апрель 2008 г. короткая версия)
Регион: Россия
30 Апреля 2008 29 900
Аналитический обзор российского рынка ERP-систем по итогам 2007 года
Регион: Россия
1 Апреля 2008 40 800
Аналитический обзор российского рынка ERP-систем в пищевой отрасли по итогам 2007 года
Регион: Россия
1 Апреля 2008 29 900
Рынок запчастей для компьютерной и оргтехники
Регион: Россия
4 Марта 2008 29 900
[1]
[2]
[3]
[4]
[5]
Получить консультацию
Не нашли подходящее исследование?
Если готовые отчёты Вам не подходят, Вы можете:
1. по Вашей теме
2. по Вашей теме
Актуальные исследования и бизнес-планы
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОИЗВОДСТВА УНИКАЛЬНОГО АВТОНОМНОГО ЗАРЯДНОГО УСТРОЙСТВА ДЛЯ МОБИЛЬНЫХ ДЕВАЙСОВ
Структура бизнес-плана «ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОИЗВОДСТВА УНИКАЛЬНОГО АВТОНОМНОГО ЗАРЯДНОГО УСТРОЙСТВА ДЛЯ МОБИЛЬНЫХ ДЕВАЙСОВ»
1. РЕЗЮМЕ ПРОЕКТА
2. СУЩНОСТЬ ПРЕДЛАГАЕМОГО ПРОЕКТА
2.1. Общее описание проекта
2.2. Описание предполагаемой продукции
2.3. Информация об участниках проекта *
2.4. Месторасположение проекта *
3. МАРКЕТИНГОВЫЙ ПЛАН
3.1. Общий обзор рынка автономных зарядных устройств в РФ
3.2. Объем и структура рынка
3.3. Основные тенденции на рынке
3.4. Анализ и сегментация потребителей
3.5. Обзор потенциальных конкурентов
3.6. Ценообразование на рынке
4. ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ ПЛАН
4.1. План по персоналу
4.2. План-график работ по проекту
4.3. Источники, формы и условия финансирования
5. ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ПЛАН *
5.1. Описание зданий и помещений
5.2. Описание оборудования по выпуску зарядных устройств
5.3. Технология производства продукта
5.4. Прочие технологические вопросы
6. ФИНАНСОВЫЙ ПЛАН
6.1. Исходные данные и допущения
6.2. Номенклатура и цены
6.3. Инвестиционные издержки
6.4. Потребность в первоначальных оборотных средствах
6.5. Налоговые отчисления
6.6. Операционные издержки (постоянные и п…
Создание дилерской сети по продаже автоматических энергосберегающих устройств для компьютеров и периферийной техники в России
Описание проекта Данные Компания - заказчик ХХХ Цель бизнес-плана Реализация нового проекта География проекта Россия Планируемые услуги Продажа автоматических энергосберегающих устройств для компьютеров и периферийной техники в России Стандарт написания бизнес-плана: стандарт UNIDO Структура бизнес-плана Подробная структура приведена в Приложении 1 Объем бизнес-плана от 80 листов Бизнес-план включает Автоматизированная финансовая модель в формате Excel[1] (для автоматического изменения финансовых расчетов); Анализ рынка; Консультационная поддержка бизнес-аналитика.
[1] Финансовая модель MegaResearch представляет собой комплексную взаимосвязанную книгу Microsoft Office Excel, подготовленную в виде электронных таблиц, включающую в себя расчет денежных потоков и итоговых показателей в соответствии с целями проекта (доходность проекта, IRR, PI, NPV, окупаемость и др.)
Антикризисная оперативная сводка по рынку автоматизированных систем правления технологическими процессами + конкурентный анализ
Часть 1 Обзор рынка 1.1. Анализ ситуации на рынке Не существует отрасли промышленности, в которой не было бы потребности применения автоматизации технологических процессов. Одними из главных преимуществ АСУ ТП является снижение, вплоть до полного исключения, влияния так называемого человеческого фактора на управляемый процесс, сокращение персонала, минимизация расходов сырья, повышение качества исходного продукта, и в конечном итоге существенное повышение эффективности производства. Основные функции, выполняемые подобными системами, включают в себя контроль и управление, обмен данными, обработку, накопление и хранение информации, формирование сигналов тревог, построение графиков и отчетов. Системы промышленной автоматизации получили широкое распространение на западном рынке в середине 70-х годов, когда компьютерные технологии вышли на уровень, сделавший оправданным их массовое использование в производстве. Формирование сектора АСУ ТП в России началось в конце 80-х – начале 90-х годов, когда специализированные проектные институты, занимающиеся вопросами автоматизации технологических процессов в рамках одной отрасли, не смогли оперативно и эффективно интегрироваться в условия новой экономики. Их место стали занимать коммерческие организации, специализирующиеся в области автом…
Маркетинговое исследование и анализ рынка программного обеспечения для кассового оборудования в России, 2013-2014 гг.
Обзор рынка программного обеспечения для кассового оборудования в Российской Федерации, 2013-2014 гг.
◦ Общая информация по рынку:
▪ Основные характеристики анализируемого рынка
▪ Объем и динамика рынка, 2013-2014 гг.
▪ Емкость рынка
▪ Оценка текущих тенденций и перспектив развития рынка
◦ Структура рынка:
▪ по производителям (разработчикам) программного обеспечения
▪ по отраслям потребления
Анализ производства программного обеспечения для кассового оборудования в Российской Федерации, 2013-2014 гг.
◦ Объем и динамика производства
◦ Конкурентный анализ: крупнейшие производители (разработчики ПО)
▪ Основные компании-конкуренты: объем производства и доля на рынке
▪ Профили основных игроков
▪ Анализ ценовой политики конкурентов
▪ Ассортимент конкурентов, технические параметры
▪ Каналы сбыта компаний-конкурентов
◦ Ценовой анализ:
▪ Анализ цен производителей
▪ Анализ цен дистрибьюторов
Анализ потребления программного обеспечения для кассового оборудования в сфере розничной торговли в Российской Федерации, 2013-2014 гг.
◦ Объем и динамика потребления
…
Навигация по разделу маркетинговые исследования
Все отрасли
Без маркетингового исследования невозможно себе представить эффективную работу любого коммерческого предприятия. Поэтому точные исследования являются огромным конкурентным преимуществом. Так как маркетинговое исследование подразумевает целый комплекс работ, включающий в себя поиск, сбор, систематизацию и анализ данных на рынке, то самостоятельное его проведение не представляется эффективным. Выгоднее купить уже готовый маркетинговый отчёт или заказать индивидуальное исследование рынка. В нашем каталоге вы найдёте рыночные исследования практически по всем отраслям экономики и сможете скачать их сразу после оплаты. Наши специалисты также готовы подготовить индивидуальное исследование рынка по интересующему Вас товару или услуге.
✖
Рекомендуем в поисковую строку вводить одно или несколько ключевых слов из вашего запроса, смотрите примеры под строкой поиска.
Пример: комутатор
Период: c по
Отрасль: - Все отрасли - Информационные технологии, компьютеры и оборудование Безопасность, связь и коммуникации Бизнес, финансы, страхование, маркетинг и реклама Бумажное производство, тара и упаковка Легкая промышленность Деревообработка/ лес Машиностроение Медицина/ Фармакология Металлы/ металлоизделия Недвижимость, строительство и архитектура Перевозки/ логистика/ таможня Продовольствие/ пищевая промышленность Сельское хозяйство Сырье, полуфабрикаты Топливо и энергетика Транспорт Химия Электротехника Офис/ дом Спорт/отдых/туризм Наука/Исследования/Образование Другое Экология Издательство/ полиграфия Концессионные соглашения / Заявки с фондов кап.ремонта Бизнес-планы
Регион: - Все регионы - Забайкальский край Алтайский край Амурская обл. Астраханская обл. Белгородская обл. Брянская обл. Владимирская обл. Волгоградская обл. Вологодская обл. Воронежская обл. Ивановская обл. Иркутская обл. Кабардино-Балкарская респ. Калининградская область Калужская обл. Кемеровская обл. Кировская обл. Костромская обл. Краснодарский край Красноярский край Курская обл. Ленинградская обл. Липецкая обл. Москва Московская обл. Мурманская обл. Нижегородская обл. Новгородская обл. Новосибирская обл. Омская обл. Оренбургская обл. Орловская обл. Пензенская обл. Пермский край Приморский край Псковская обл. Респ.Башкортостан Респ.Бурятия Респ.Дагестан Респ.Коми Респ.Мордовия Респ.Саха (Якутия) Респ.Татарстан Респ.Тыва Респ.Хакасия Ростовская обл. Рязанская обл. Самарская обл. Санкт-Петербург Саратовская обл. Сахалинская обл. Свердловская обл. Смоленская обл. Ставропольский край Тамбовская обл. Тверская обл. Томская обл. Тульская обл. Тюменская обл. Удмуртская респ. Ульяновская обл. Хабаровский край Ханты-Мансийский АО Челябинская обл. Чеченская респ. Чувашская респ. Ямало-Ненецкий АО Ярославская обл. Брестская область Минская обл. Киевская обл. Одесская обл. Южно-казахстанская обл. Северо-казахстанская обл. Павлодарская обл. Туркменистан Кыргызстан Узбекистан Азербайджан Армения город Ашхабад Батуми Украина Казахстан Белоруссия Россия
Цена, руб.: от до
✖
Заявка на исследование
Вы можете заказать данный отчёт в режиме on-line прямо сейчас, заполнив небольшую форму регистрации:
ФИО *:
Контактный телефон *:
E-mail *:
Название компании:
Я согласен(на) с пользовательским соглашением *
Укажите код, изображённый на картинке *:
Поля, отмеченные звёздочкой (*), обязательны для заполнения.
✖
Заполните небольшую форму регистрации, после чего менеджер обязательно свяжется с Вами и проинформирует Вас о возможности получения скидки
ФИО *:
Контактный телефон *:
E-mail *:
Название компании:
Я согласен(на) с пользовательским соглашением *
Укажите код, изображённый на картинке *:
Поля, отмеченные звёздочкой (*), обязательны для заполнения.
✖
Введите корректный электронный адрес, на который Вы хотите получить демо-версию отчёта:
E-mail *:
ФИО *:
Контактный телефон *:
Название компании:
Я согласен(на) с пользовательским соглашением *
Укажите код, изображённый на картинке *:
Поля, отмеченные звёздочкой (*), обязательны для заполнения.
✖
Заполните небольшую форму регистрации, после чего менеджер свяжется с Вами и проконсультирует Вас о вариантах обновления данного отчёта:
ФИО *:
Контактный телефон *:
E-mail *:
Название компании:
Я согласен(на) с пользовательским соглашением *
Укажите код, изображённый на картинке *:
Поля, отмеченные звёздочкой (*), обязательны для заполнения.
✖
Возник вопрос по разделу исследований и бизнес-планов? Задайте его!
Персональный менеджер свяжется с Вами и поможет решить любую задачу
ФИО *:
Контактный телефон *:
E-mail *:
Вопрос:
Я согласен(на) с пользовательским соглашением *
Укажите код, изображённый на картинке *:
Поля, отмеченные звёздочкой (*), обязательны для заполнения.
✖
Есть вопрос по исследованиям или бизнес-планам? Наши специалисты с радостью проконсультируют Вас и помогут решить любую задачу.
ФИО *:
Контактный телефон *:
E-mail *:
Вопрос:
Я согласен(на) с пользовательским соглашением *
Укажите код, изображённый на картинке *:
Поля, отмеченные звёздочкой (*), обязательны для заполнения.
✖
Пользовательское соглашение
Настоящая Политика конфиденциальности персональной информации (далее — Политика) действует в отношении всей информации, которую Пользователь может сообщить во время использования сайта, а именно: Имя, Фамилию, Телефон, E-mail, название Организации. Согласие пользователя на предоставление персональной информации, данное им в соответствии с настоящей Политикой в рамках отношений с одним из лиц, входящих, распространяется на все лица.
Использование Сайта означает безоговорочное согласие пользователя с настоящей Политикой и указанными в ней условиями обработки его персональной информации; в случае несогласия с этими условиями пользователь должен воздержаться от использования Сервисов.
1. Персональная информация пользователей, которую получает и обрабатывает Сайт
1.1. В рамках настоящей Политики под «персональной информацией пользователя» понимаются:
1.1.1. Персональная информация, которую пользователь предоставляет о себе самостоятельно заполнении форм обратной связи, включая персональные данные пользователя.
Обязательная для предоставления Сервисов (оказания услуг) информация помечена специальным образом. Иная информация предоставляется пользователем на его усмотрение.
1.1.2 Данные, которые автоматически передаются в процессе их использования с помощью установленного на устройстве пользователя программного обеспечения, в том числе IP - адрес, информация из cookie, информация о браузере пользователя (или иной программе, с помощью которой осуществляется доступ к Сервисам), время доступа, адрес запрашиваемой страницы.
1.2. Настоящая Политика применима только к Сайт. Сайт не контролирует и не несет ответственность за сайты третьих лиц, на которые пользователь может перейти по ссылкам, доступным на сайтах
Сайт, в том числе в результатах поиска. На таких сайтах у пользователя может собираться или запрашиваться иная персональная информация, а также могут совершаться иные действия.
1.3. Сайт в общем случае не проверяет достоверность персональной информации, предоставляемой пользователями, и не осуществляет контроль за их дееспособностью. Однако
Сайт исходит из того, что пользователь предоставляет достоверную и достаточную персональную информацию по вопросам, предлагаемым в форме регистрации, и поддерживает эту информацию в актуальном состоянии.
2. Цели сбора и обработки персональной информации пользователей
2.1. Сайт собирает и хранит только те персональные данные, которые необходимы для предоставления и оказания услуг (исполнения соглашений и договоров с пользователем).
2.2. Персональную информацию пользователя
Сайт может использовать в следующих целях:
2.2.1. Идентификация стороны в рамках соглашений и договоров с Сайт
2.2.2. Предоставление пользователю персонализированных услуг;
2.2.3. Связь с пользователем, в том числе направление уведомлений, запросов и информации, касающихся использования Сервисов, оказания услуг, а также обработка запросов и заявок от пользователя;
2.2.4. Улучшение качества, удобства их использования, разработка услуг;
2.2.5. Таргетирование рекламных материалов;
2.2.6. Проведение статистических и иных исследований на основе обезличенных данных.
3. Условия обработки персональной информации пользователя и её передачи третьим лицам
3.1. Сайт хранит персональную информацию пользователей в соответствии с внутренними регламентами конкретных сервисов.
3.2. В отношении персональной информации пользователя сохраняется ее конфиденциальность, кроме случаев добровольного предоставления пользователем информации о себе для общего доступа неограниченному кругу лиц.
При использовании отдельных Сервисов пользователь соглашается с тем, что определённая часть его персональной информации становится общедоступной.
3.3. Сайт вправе передать персональную информацию пользователя третьим лицам в следующих случаях:
3.3.1. Пользователь выразил свое согласие на такие действия;
3.3.2. Передача необходима в рамках использования пользователем определенного Сервиса либо для оказания услуги пользователю;
3.3.3. Передача предусмотрена российским или иным применимым законодательством в рамках установленной законодательством процедуры;
3.3.4. Такая передача происходит в рамках продажи или иной передачи бизнеса (полностью или в части), при этом к приобретателю переходят все обязательства по соблюдению условий настоящей Политики применительно к полученной им персональной информации;
3.3.5. В целях обеспечения возможности защиты прав и законных интересов Сайт или третьих лиц в случаях, когда пользователь нарушает Пользовательское соглашение сервисов Сайт.
3.4. При обработке персональных данных пользователей Сайт руководствуется Федеральным законом РФ «О персональных данных».
4. Изменение пользователем персональной информации
4.1. Пользователь может в любой момент изменить (обновить, дополнить) предоставленную им персональную информацию и ли её часть, а также параметры её конфиденциальности.
5. Меры, применяемые для защиты персональной информации пользователей
Сайт принимает необходимые и достаточные организационные и технические меры для защиты персональной информации пользователя от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий с ней третьих лиц.
6. Изменение Политики конфиденциальности. Применимое законодательство
6.1. Сайт имеет право вносить изменения в настоящую Политику конфиденциальности. При внесении изменений в актуальной редакции указывается дата последнего обновления. Новая редакция Политики вступает в силу с момента ее размещения, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики.
6.2. К настоящей Политике и отношениям между пользователем и Сайт, возникающим в связи с применением Политики конфиденциальности, подлежит применению право Российской Федерации.

label: uz


content:
Дополнительные опции поиска (кликните, чтобы показать) Дополнительные опции поиска (кликните, чтобы спрятать)
Искать в категориях
Авторы
Название
Аннотации
Полный текст
Дополн. файлы
Дата
с января февраля марта апреля мая июня июля августа сентября октября ноября декабря 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 2017 2018 2019 2020 2021
по января февраля марта апреля мая июня июля августа сентября октября ноября декабря 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 2017 2018 2019 2020 2021
Слова
Дисциплины
Подход
Где-когда
Все перечисленное
Сортировать по: Релевантности Автору Выпуску Дате публикации Названию статьи По возрастанию По убыванию
Выпуск Название
Том 15, № 4 (2016) Синдром Фламмера Аннотация PDF (Rus) похожие документы
К. . Канченска, Р. . Рич, К. Э. Траверсо, Д. М. Кин, М. С. Кук, А. . Галлино, О. . Голубницкая, К. . Эрб, Г. . Рейтсамер, К. . Терье, Наталия Ивановна Курышева, К. . Йо
Том 18, № 2 (2019) Совместимость системных препаратов и местной гипотензивной терапии у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (аналитический обзор) Аннотация PDF (Rus) похожие документы
В. П. Еричев, А. С. Макарова
"... extremely important. The presence of systemic diseases, their therapy and the interaction of drugs received ..."
1 - 2 из 2 результатов
Советы по поиску:
Поиск ведется с учетом регистра (строчные и прописные буквы различаются)
Служебные слова (предлоги, союзы и т.п.) игнорируются
По умолчанию отображаются статьи, содержащие хотя бы одно слово из запроса (то есть предполагается условие OR)
Чтобы гарантировать, что слово содержится в статье, предварите его знаком +; например, +журнал +мембрана органелла рибосома
Для поиска статей, содержащих все слова из запроса, объединяйте их с помощью AND; например, клетка AND органелла
Исключайте слово при помощи знака - (дефис) или NOT; например. клетка -стволовая или клетка NOT стволовая
Для поиска точной фразы используйте кавычки; например, "бесплатные издания". Совет: используйте кавычки для поиска последовательности иероглифов; например, "中国"
Используйте круглые скобки для создания сложных запросов; например, архив ((журнал AND конференция) NOT диссертация)
ISSN 2078-4104 (Print)
ISSN 2311-6862 (Online)
Отправить статью
Правила для авторов
Редакционная коллегия
Редакционный совет
Рецензирование
Этика публикаций
Author
галлино, а. . (1)
голубницкая, о. . (1)
еричев, в. п. (1)
йо, к. . (1)
канченска, к. . (1)
Показать ещё Скрыть
кин, д. м. (1)
кук, м. с. (1)
курышева, наталия ивановна (1)
макарова, а. с. (1)
рейтсамер, г. . (1)
рич, р. . (1)
терье, к. . (1)
траверсо, к. э. (1)
эрб, к. . (1)
Publication Date
2019 (1)
Показать ещё Скрыть
кин, д. м. (1)
кук, м. с. (1)
курышева, наталия ивановна (1)
макарова, а. с. (1)
рейтсамер, г. . (1)
рич, р. . (1)
терье, к. . (1)
траверсо, к. э. (1)
эрб, к. . (1)
Популярные статьи
Синдром Фламмера
Том 15, № 4 (2016)
Синустрабекулэктомия: история, терминология, техника
Том 16, № 2 (2017)
Особенности местного и системного цитокинового статуса у здоровых разного возраста и пациентов с начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы
Том 15, № 1 (2016)
Клиническое исследование эффективности и безопасности препарата Визомитин®, глазные капли, у пациентов с возрастной катарактой
Том 15, № 1 (2016)
Анализ темпов прогрессирования глаукомного процесса при различных вариантах несоблюдения комплаенса лечения
Том 15, № 2 (2016)
Эндотелиальная дисфункция и тромбоцитарный гемостаз при первичной открытоугольной глаукоме
Том 14, № 1 (2015)
Главный редактор
Еричев В.П.
Облако тегов glaucoma intraocular pressure optical coherence tomography primary open-angle glaucoma аналоги простагландинов внутриглазное давление гипотензивная терапия глазной кровоток глаукома катаракта латанопрост нейропротекция оптическая когерентная томография открытоугольная глаукома первичная открытоугольная глаукома роговица синустрабекулэктомия склера трабекулэктомия факоэмульсификация хирургия глаукомы
Уведомления
Посмотреть
Подписаться
119021, Россия, Москва, ул. Россолимо, д. 11, корпус А
Тел.: 8 (499) 110-45-45
e-mail: postmaster@glaucomajournal.ru
создано и поддерживается NEICON
(лаборатория Elpub)
powered by PKP OJS
Использование куки-файлов
Для оптимальной работы сайта журнала и оптимизации его дизайна мы используем куки-файлы, а также сервис для сбора и статистического анализа данных о посещении Вами страниц сайта. Продолжая использовать сайт, Вы соглашаетесь на использование куки-файлов и указанного сервиса.

content-type: text/plain

warc-identified-content-language: rus,eng

warc-type: conversion

label: ru

annotation: short_sentences header footer

label: en

label: uk


content:
Если вы заинтересованы в нашей компании или продуктах, приглашаем посетить нашу компанию или местные офисы; вы также можете связаться с нами через онлайн-консалтинг, представление таблицы требований, электронные письма и телефоны. Наши сотрудники будут искренне предоставлять информацию о продукте, знания приложений и хорошее обслуживание для вас.
Эл. адрес:[email protected]
Онлайн чат
щековая дробилка Технические параметры, щековая дробилка k3310
Щековые дробилки серии C Metso
пород щековые дробилки серии С эффективно дробят даже самые твердые материалы. ... Производительность и технические характеристики. C80.
Получить цену
Технические характеристики щековых дробилок …
Технические характеристики и производительность щековых дробилок DCJ и DCD. Основные размеры щековых дробилок DCJ...
Получить цену
Технические характеристики Дробмаш СМД109А.…
Характеристики щековых дробилок Дробмаш СМД109А. Щековые дробилки Дробмаш СМД109А. Щековая дробилка производства Дробмаш массой 11...
Получить цену
Щековая дробилка «СоюзгормашИнжиниринг» —…
Российские щековые дробилки СМД и ДРО. Технические характеристики и производительность дробилок СМД и ДРО...
Получить цену
Щековые дробилки Интех ГмбХ
Основные способы измельчения; Дробилки. Щековая дробилка; Конструкция ... характеристики и расчеты щековых дробилок; Примеры технических...


content:
Ушковые примулы – зимостойки, некоторые имеют зимующие листья и не теряют своей привлекательности в течение всего лета. Главное отличие ушковых примул – листья темно-салатные, гладкие и жесткие, как у бадана. Изумительны и своеобразны ее глазчатые цветки. Растения неприхотливы и долговечны. Выращивают их на обычной садовой, достаточно плодородной почве. Влаги требуют много, особенно в весенний период, но не переносят застоя воды. Хорошо растет и на солнце, и в полутени. Распускаются в конце весны и цветут на протяжении полутора месяцев.
В нашем Воронежском питомнике декоративных растений "Сад Александра Романова" Вы можете купить следующие примулы:
Примула Зибольда "Pink Princess"., КОД (Артикул):14038
Отличается от других видов удлиненными, сильно рассеченными по краю ярко-зелеными листьями, которые кажутся волнистыми. Довольно крупные малиново-розовые цветки собраны по 6-15 штук в зонтиковидное соцветие на цветоносе высотой 15 см. Края лепестков извилисто-рассеченные.

warc-identified-content-language: rus


content:
Наши мастера используют оригинальные детали и комплектующие оперативно устраняют технические неполадки на в сервисном центре
Ваш менеджер
Татьяна Юрьевна
+7 (901) 901-60-73
Сломался ноутбук?
Быстрый и качественный ремонт планшетов
samsung
Главная
Партнеры
История корпорации Samsung.
История Samsung Group тесно связана с историей корейского полуострова. Основные вехи развития главного азиатского конгломерата можно отследить по хронологии японо-китайских войн и Второй мировой, политических рокировок и государственных переворотов, сделавших 38-ю параллель границей Северной и Южной Кореи. Тогда-то Samsung во многом стал экономикообразующим для страны предприятием. Сейчас выручка холдинга составляет 20% ВВП Южной Кореи, однако с каждым годом увеличивается число судебных тяжб с членами семьи Ли. На холдинг сыпятся обвинения в коррупции и мошенничестве. В то время как Samsung представляет затаившему дыхание мировому рынку очередное обновление Galaxy, корейские власти все больше затягивают пояса «распустившимся» чеболям.
История корпорации Samsung. Samsung, Экономика, Южная Корея, Длиннопост
Первая компания Samsung экспортировала рыбу в Китай
Ли Бен Чхоль родился 12 февраля 1910 года в деревне Уирен крупной корейской провинции Кенсан-Намдо. Будущий основатель Samsung был младшим из четырех детей в семье, единственным сыном и принадлежал к древнему и влиятельному роду — его отец Ли Чан Ву и мать Ан Донг Квон были одними из богатейших землевладельцев в округе. С шести лет юный Бен Чхоль начал изучать классическую литературу в местной школе, созданной еще его дедом Ли Хун Соком, а с 12 лет мальчика перевели в современное учебное заведение — Начальную школу Джису в (на тот момент) столице провинции, поселении Чинджу. Через несколько лет, оставив родной дом, он начал посещать столичную среднюю школу Джунгдонга в Сеуле, а затем, в 1929 году, колледж Университета Васеда в Японии.
После смерти отца он вернулся в Корею и занялся семейным делом. Samsung зарождался как предприятие очень далекое от передовых технологий, да и первые шаги Ли Бен Чхоля в бизнесе назвать успешными никак нельзя. В 1936 году начинающий предприниматель вложил весь свой капитал, доставшийся в наследство от отца, в рисовую мельницу в портовом городе Масане, но быстро разорился — после начала японо-китайской войны в 1937 году финансовое положение многих предприятий в подневольной Корее резко ухудшилось.
История корпорации Samsung. Samsung, Экономика, Южная Корея, Длиннопост
Основатель Samsung Group Ли Бен Чхоль. Фото Korea Joongang Daily
Два года спустя, в 1938 году, господин Ли решился на вторую попытку, открыв торговую компанию в крупном городе Тэгу — Samsung Sanghoe. Небольшая фирма занималась экспортом сушеной рыбы, фруктов и овощей в Маньчжурию и Пекин, что, учитывая зависимое положение Кореи, было весьма непростым делом.
По легенде, название компании Samsung, в одной из вариаций перевода с корейского языка означающее «три звезды», было дано своему бизнесу Ли Бен Чхолем в честь трех сыновей. Хотя версия вызывает сомнения, учитывая тот факт, что третий наследник, Ли Кун Хи, родился лишь в январе 1942 года.
Корея избавляется от колонизатора, а Ли Бен Чхоль идет на старт. Не без потерь
В течение шести лет торговая компания Ли Бен Чхоля стабильно развивается, в 1945 году был зафиксирован настоящий «бум» роста. Когда Корея становится независимой от Японской империи (после капитуляции последней во Второй мировой войне осенью 1945 года), предприниматель переносит штаб-квартиру компании в Сеул, регистрируя Samsung Trading Company. На тот момент фирма была крупнейшей из десяти торговых компаний Кореи, занималась также и мелким производством продовольственных товаров.
История корпорации Samsung. Samsung, Экономика, Южная Корея, Длиннопост
Склады Samsung Sanghoe в Тэгу. Фото Korea Joongang Daily
В 1950 году начинается Корейская война — вооруженный конфликт между новыми государствами, основанными в 1945 году, Северной Кореей (КНДР) и Южной Кореей (Республика Корея), а также силами их союзников — главным образом, СССР и США. Масштабное военное столкновение вынуждает Ли Бен Чхоля бежать из Сеула и срочно вывозить из столицы свои производства. В начале 1951 года бизнесмен открывает эвакуированные склады и производства в портовом городе Пусане, который в то время занимают американские войска.
Постепенно Samsung расширяется: в 1953 году запускается текстильная фабрика, новые продовольственные производства, а позднее и крупный сахарный завод. Ли захватывает все новые и новые сферы, видя в кризисе море новых возможностей. Стоит отметить, что, несмотря на покровительство американцев и близкие связи с первым президентом Южной Кореи Ли Сын Маном, во время Корейской войны склады и производства компаний Samsung неоднократно поджигались и ликвидировались. Ли Бен Чхолю не раз приходилось начинать все «с нуля».
История корпорации Samsung. Samsung, Экономика, Южная Корея, Длиннопост
Первый президент Южной Кореи Ли Сын Ман. Фото wikipedia.org
После окончания военных операций, в 1953 году, Ли Сын Ман сделал главу Samsung одним из главных бизнесменов страны: коммерсант смог восстановить все свои производства и вернуться в Сеул, поскольку регулярно начал получать крупные правительственные контракты в ключевых областях народного хозяйства. С 1958 года Samsung начинает расширяться в других отраслях: банковском секторе, СМИ, химической промышленности и судостроении. Ли Бен Чхоль и его компании сохраняют свое доминирующее положение до государственного переворота (Апрельской революции) в Южной Корее в 1960 году, во время которого Ли Сын Ман был свергнут и бежал из страны.
«Корейское экономическое чудо»
По всей Южной Корее начались преследования и гонения соратников первого президента. Ли Бен Чхоль был обвинен в коррупционных связях с бывшим руководством страны. Чтобы избежать тюремного заключения, на время ему пришлось покинуть Южную Корею. Конец 1960-го и начало 1961 года — смутное время для всей страны. Продолжались общественные и политические протесты, во властной верхушке царил хаос. 16 мая 1961 года в результате военного переворота к власти приходит руководитель восстания Пак Чон Хи — номинально третий президент Южной Кореи. В Европе Пак Чон Хи известен как идеолог «корейского экономического чуда», благодаря которому экономика страны наконец встала на ноги и по темпам роста обогнала главного конкурента — Северную Корею. Для самих корейцев третий президент стал лицом политических репрессий и террора.
История корпорации Samsung. Samsung, Экономика, Южная Корея, Длиннопост
Третий президент Южной Кореи и идеолог «корейского экономического чуда» Пак Чон Хи. Фото wikipedia.org
С первых дней у власти господин Пак взял курс на создание мощной экспортно ориентированной индустриальной экономики, для этого ему потребовалось мобилизовать все производственные силы страны. Поэтому он делает предложение опальному коммерсанту Ли Бен Чхолю: обвинения с предпринимателя будут сняты при условии, что Samsung откажется от контроля над приобретенными банками и будет следовать экономическим директивам нового правительства. Ли Бен Чхоль принимает предложение и возвращается в Южную Корею.
План Пак Чон Хи состоял в создании крупных частных конгломератов и жестком их делении по наиболее перспективным секторам промышленности. Стране нужно было срочно наращивать экспорт, поэтому для самых крупных и перспективных компаний были открыты государственные кредитные линии на льготных условиях, именно им отдавались крупные госзаказы. Это привело к рождению клановой экономики — экономики, которая «стоит» на чеболях — семейных конгломератах, на них до сих пор опирается Южная Корея. Помимо Samsung, в 60—70-х годах подобные преференции получили компании Hyundai, Daewoo, Goldstar, всего около 25 компаний.
Наиболее перспективными сегментами рынка для Ли Бен Чхоля становятся электроника, судостроение и СМИ. Так в 1969-м в крупном промышленном центре Сувоне господин Ли основал Samsung Electric Industries, а годом позже вложил часть своего состояния в два средства массовой информации: радио TBC и газету JoongAng IIbo.
Рождение легендарного Samsung
Сразу же после основания Samsung Electric Industries столкнулся с технологическими проблемами — по большому счету в Корее просто не было собственных технологий для создания сложных устройств. Зато успешными разработками могла похвастаться Япония, поэтому в том же 1969 году Ли Бен Чхоль заключает соглашение с японской компанией Sanyo Electronics. В течение еще 10 лет корейский гигант будет производить технику частично под чужим брендом, заимствуя технологии и даже закупая готовые детали у более продвинутых коллег. Такое партнерство лишало Samsung львиной доли прибыли, но было единственным возможным вариантом развития.
История корпорации Samsung. Samsung, Экономика, Южная Корея, Длиннопост
Сборочный цех Samsung Electronics. Фото Korea Joongang Daily
Только к 1975 году Ли Бен Чхоль смог избавиться от иностранной «помощи», зарегистрировав новый бренд Samsung Electronics. Постепенно компания начинает выпускать черно-белые телевизоры с относительно хорошим качеством изображения, технику активно экспортируют за рубеж. Первый телевизор Samsung Electronics был выпущен в 1972 году, а к 1981 году было продано уже порядка 10 млн единиц.
В 1983 году одна из «дочек» Samsung выпустила первую корейскую микросхему DRAM. Технология получила высокие оценки экспертов и рынка, на сегодняшний день Samsung является крупнейшим в мире производителем микросхем и карт памяти, а направление с оборотом в $17 млрд стало основным источником прибыли для холдинга.
История корпорации Samsung. Samsung, Экономика, Южная Корея, Длиннопост
Первая модель черно-белого телевизора, выпущенная Samsung Electronics. Фото Korea Joongang Daily
На фоне невероятных успехов Samsung прогремела новость о болезни Ли Бен Чхоля. У него был диагностирован рак, бизнесмен начал проходить курс лечения, но было слишком поздно. Основатель Samsung умер в 1987 году в возрасте 77 лет. На момент смерти совокупный штат бизнес-проектов Ли Бен Чхоля насчитывал 70 тысяч сотрудников, обороты исчислялись миллионами долларов, а конгломерат был разделен на четыре независимые группы, предназначенные для четырех наследников: Samsung, Shinsegae, CJ Group и Hansol. Через две недели после смерти отца, 1 декабря 1987 года, председателем Samsung Group становится третий сын Ли Бен Чхоля — Ли Кун Хи.
История корпорации Samsung. Samsung, Экономика, Южная Корея, Длиннопост
Сын основателя Samsung, нынешний председатель Samsung Group Ли Кун Хи. Фото samsung.com
Невероятный Ли Кун Хи
Несмотря на внушительные успехи Ли Бен Чхоля, заслуги по созданию нынешнего образа Samsung как успешнейшей технологической компании мира приписывают именно Ли Кун Хи. К моменту вступления в права наследования ему исполнилось 45 лет, за плечами были степень МВА, полученная в Университете Джорджа Вашингтона, и больше десяти лет в руководящих структурах отцовских предприятий. В конце 80-х Samsung был одной из самых успешных компаний Южной Кореи, однако на мировом рынке все еще оставался «темной лошадкой».
Необходимость перемен назревала давно. Ли Кун Хи полностью переформатировал систему управления компаниями, избавился от части неприбыльных дочерних предприятий, наладил экспортные связи и перепрофилировал финансовые активы, сделав упор на электронику.
Успех Samsung и споры с Apple Inc.
Оптимизация быстро дала результаты — компании Samsung снова вышли на прибыль и начали выводить на рынок собственные технологические новинки. В 1994-м был разработан первый в мире 256-мегабитный чип DRAM, а в 1998-м Samsung представляет первый в мире серийный цифровой телевизор, который моментально становится хитом продаж по всему миру. Первый смартфон компании на базе Android — Samsung Galaxy I7500 — выходит в июне 2009 года, а уже в 2010 году Samsung удается опередить Apple по продажам смартфонов. В 2011 Samsung становится крупнейшим в мире поставщиком смартфонов.
История корпорации Samsung. Samsung, Экономика, Южная Корея, Длиннопост
Первый смартфон компании на базе Android – Samsung Galaxy I7500
В то же время начинается противостояние, в американских СМИ обозначенное как «патентная война», — судебное разбирательство между Apple и Samsung, растянувшееся на долгие семь лет. Спор начался еще при жизни Стива Джобса: Apple, стремясь блокировать Samsung на рынке, обвинил компанию в нарушении патентных прав на собственные технологии. Спор рассматривался в четырех судах различных инстанций, в итоге лишь 24 мая 2018 Федеральному суду в Сан-Хосе, штат Калифорния, удалось поставить точку в деле. По сообщению Bloomberg, Apple Inc. отсудила у Samsung Electronics Co. $539 млн.
По данным Кorea Times, в 2012 году выручка конгломерата Samsung составила $234 млрд, а это почти 15% ВВП Южной Кореи, притом чистая прибыль превысила $31 млрд. В течение последних 15 лет Ли Кун Хи возглавляет топ самых богатых и влиятельных людей Южной Кореи, а его имя регулярно мелькает в сводках Forbes.
Новейшая история
Как и у большинства азиатских чеболей, несмотря на все усилия нынешних властей по их устранению, у Samsung до сих пор весьма запутанная схема владения активами.
В самой Южной Корее за огромное влияние на экономику страны и закрытость конгломерат часто называют «государством в государстве» или «Республикой Samsung». Детям и внукам основателя принадлежит только часть акций каждого из предприятий. По данным аналитики издания Business Korea, на конец 2018 года совокупная рыночная капитализация Samsung Group составила $416 млрд.
История корпорации Samsung. Samsung, Экономика, Южная Корея, Длиннопост
Офис Samsung Group в Сеуле. Фото wikipedia.org
Новейшая история Samsung — это история успехов и побед, изрядно приправленная горечью многочисленных судебных споров, разбирательств и традиционных для Кореи обвинений в коррупции. Начать стоит с того, что сам Ли Кун Хи в нулевых был на несколько лет отстранен от дел собственной компании из-за громкого коррупционного скандала. 16 июля 2008 года Центральный районный суд Сеула признал его виновным по обвинению в финансовых махинациях и уклонении от уплаты налогов. Ли Кун Хи был оштрафован на $98 млн и приговорен к трем годам лишения свободы условно. Уже через несколько месяцев президент Южной Кореи Ли Мен Бак (глава Республики Корея с 2008 по 2013 год) лично помиловал бизнесмена, и тот вернулся к руководству конгломератом.
Стоит отметить, что подобные судебные разбирательства с членами семей чеболей происходят в Южной Корее регулярно с конца XX века, ровно с тех пор, как руководство страны взяло курс на борьбу с клановостью и уменьшение влияния исторически состоятельных семейств на политические процессы. Громкие разбирательства проходили также над представителями LG, Hyundai и ряда других корейских конгломератов.
С 2013 года Ли Кун Хи постепенно начинает отходить от дел Samsung Group, передавая бразды правления своему единственному сыну Ли Чжэ Ену. После перенесенного в 2014 году сердечного приступа Ли Кун Хи окончательно сдает дела наследнику, однако формально до сих пор все еще остается председателем конгломерата.
История корпорации Samsung. Samsung, Экономика, Южная Корея, Длиннопост
Внук основателя Samsung Group, наследник конгломерата Ли Чжэ Ен. Фото Business insider
В 2017 году имя Ли Чжэ Ена начало фигурировать в громком коррупционном скандале, приведшем к импичменту президента Южной Кореи Пак Кын Хе. Госпоже Пак обвинения были предъявлены осенью 2016 года, когда стало известно, что ее близкая подруга Цой Сун Силь влияла на решения главы государства, имела доступ к секретной информации и служила «медиатором» при передаче взяток от влиятельных бизнесменов. Одним из них как раз и оказался наследник Samsung — Ли Чжэ Ен. По версии прокурора, Ли Чжен Ен через неправительственные фонды передал Цой Сун Силь $38 млн за «покровительство» его компании, отсутствие лишнего внимания правительства к готовящейся передаче руководящего поста в корпорации по наследству, пишет Guardian.
В августе 2017 года Центральный окружной суд Сеула признал Ли Чжэ Ена виновным во взяточничестве и даче ложных показаний, приговорив его пяти годам заключения. По сообщению BBC, 5 февраля 2018 года Апелляционный суд подтвердил вину Ли Чжэ Ена, но сократил изначальный срок с пяти до двух с половиной лет лишения свободы, притом отсрочив исполнение наказания на четыре года — наследник Samsung Group вышел на свободу и вновь вернулся к делам холдинга.


content: Для входа на конференцию вы должны быть зарегистрированы. Регистрация занимает всего несколько минут, но предоставляет вам более широкие возможности. Администратором конференции могут быть установлены также дополнительные привилегии для зарегистрированных пользователей. Прежде чем зарегистрироваться, вам следует ознакомиться с правилами и политикой, принятыми на конференции. Помните, что ваше присутствие на форумах означает согласие со всеми правилами.


content:
На российские экраны выходит картина, снятая по сценарию Юрия Арабова «Юрьев день». Режиссер Кирилл Серебренников говорит, что этом фильм «отходит» от общих принципов кино. Так как везде основа – любовь. Но есть, ведь, и другие важные чувства… Их осмыслению и посвящен фильм.
И хотя фильм главным образом и не про любовь, но и про Любовь тоже. Она–актриса. У нее - талант, слава, богатство, сын и еще ее малая родина, с которой она приезжает проститься перед тем, как навсегда уедет из страны. Внезапно героиня картины теряет все – и богатство, и сына - все, что только и составляло смысл ее жизни. Казалось бы, что же теперь делать?.. Но…Любовь находит выход.
«Юрьев день» вошел в число участников конкурсной программы 61-го
Международного кинофестиваля в Локарно, который прошел с 6 по 16 августа. Картина удостоилась приза на последнем «Кинотавре». Его получила Ксения Раппопорт.
Предыдущий фильм Серебренникова – «Изображая жертву» - завоевал в 2006 году главный приз первого Римского кинофестиваля.
На «Кинотавре», кстати, мнения о «Юрьеве день» разделились совершенно полярно. Кто-то с придыханием лепетал про новый шедевр, а кто-то называл фильм «полным провалом». Наверное, такое неединодушие повлияло на то, что «Юрьев день» выходит на широкий экран в весьма ограниченном количестве копий.
А вот игрой Ксении Раппопорт остались довольны все. Еще бы – кастинг-то был супержестоким. Причем сначала смотрели европейских звезд. И лишь потом Кирилл Серебренников понял, что необходима русская актриса. Когда увидели Ксению – поняли – вот оно - то, что надо.
Арапов предложил сценарий Серебренникову после его предыдущего фильма. Кирилл прочитал сценарий, долго не мог решиться на съемки, а потом решился, и за зиму все снял.
Александр ГРЕЙ
Читать эту статью на английском: The new film by Kirill Serebrennikov leaves limited number of copies


content: ВАШИНГТОН, 23 ноября. /ТАСС/. Вашингтон решил не вводить санкции против связанного с властями ФРГ судна, которое было задействовано в работах по строительству газопровода «Северный поток — 2» (Nord Stream 2). Об этом сообщило в понедельник агентство Bloomberg.


content:
Пикфлоуметрия — это диагностическая манипуляция, благодаря которой можно наблюдать за состоянием дыхательных путей. У каждого человека с хроническими заболеваниями легких, есть индивидуальный пикфлоуметр, но при его отсутствии или поломке произвести нужные замеры можно практически в любой из клиник. В Поликлинике Отрадное процедуру проводит опытный пульмонолог, который после исследования расскажет пациенту о технике его самостоятельного выполнения.
Манипуляция позволяет установить значение пиковой скорости выдоха — показатель указывает на наличие или отсутствие спазма дыхательных путей. Для ее проведения необходим специальный прибор — пикфлоуметр. При игнорировании этой процедуры, состояние пациента может ухудшиться, а дыхательная недостаточность станет прогрессировать.
Для чего проводится исследование
Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких требуют постоянного наблюдения. С помощью пикфлоуметрии можно осуществлять контроль самостоятельно без посещения поликлиники. При нарушениях дыхательной функции пациент сможет самостоятельно изменять дозу лекарственных препаратов.
Пиковая скорость выдоха позволяет оценить функционирование бронхов, вовремя заметить сужение их просвета. Чем он больше, тем легче воздуху проникать в бронхи. Цели для выполнения пикфлоуметрии:
выявление склонности к астме, в том числе к профессиональной,
определение обратимости обструкции респираторных путей,
выявление степени нарушения бронхов,
подбор и коррекция дозы приема медикаментов,
установление причин бронхоспазмов: манипуляция проводится после влияния провоцирующих факторов, например, пыли, пыльцы растений, химикатов.
Основные рекомендации
Пациент с нарушением дыхательной функции легких должен:
купить пикфлоуметр для самостоятельной оценки состояния бронхов,
за одну манипуляцию делать три замера, резко выдыхая в трубку, с перерывом между подходами 2 минуты,
в день измерять показатели не менее 2 раз: утром и вечером.
Что из себя представляет устройство и виды пикфлоуметров
Пикфлоуметр — это прибор для оценки состояния бронхов. Он представляет собой небольшую трубку, которая легко помещается в руке. На устройстве есть шкала, поделенная на три зоны: красную, желтую и зеленую. Простота инструмента позволяет пациенту без доктора определить свое состояние.
Внешний вид, цена и точность измерения пикфлоуметров от разного производителя может изменяться. А поэтому нужно пользоваться одним прибором. Колебания показаний разных пикфлоуметров достигают до 15%, что может затруднить оценку состояния пациента.
Как правильно пользоваться прибором
Перед первым проведением манипуляции доктор должен объяснить пациенту, как правильно делать измерения. Подготовки пикфлоуметрия не требует, нужно расслабиться и дышать максимально свободно.
После покупки аппарата, его не нужно настраивать — устройство сразу готово к работе. Раз в 2‒3 недели прибор нужно мыть в теплой кипяченой воде. Каждый пациент должен ознакомиться с главными принципами:
при первом использовании пикфлоуметр дезинфицируется, в дальнейшем если им пользуется один человек — поверхность нужно протирать,
устройство должно находиться параллельно полу, а положение ползунка — неизменно в начале шкалы,
проводить диагностику можно стоя или сидя,
каждый результат записывается в дневник измерений.
Главное — это правильно выполнять манипуляцию. Пациент должен крепко обхватить губами трубку и сделать резкий выдох. Во время исследования не нужно закрывать отверстие языком.
Алгоритм проведения пикфлоуметрии
Алгоритм выполнения манипуляции прост. Режим дня должен быть таким:
Пробуждение и выполнение первого замера.
Выполнение обычных повседневных действий.
Перед сном выполнение повторного замера.
Запись данных в специальный дневник пикфлоуметрии.
Совет! Исследование нужно выполнять до приема бронхоспазмолитиков. При несоблюдении рекомендаций, результаты будут неточными.
Как правильно расценивать полученные результаты
Для определения своего состояния, необходимо знать расшифровку показателей:
ПСВ (пиковая скорость выдоха) более 90% — состояние удовлетворительное, не требует коррекции терапии и обращения к доктору;
ПСВ на уровне 80‒89% — дополнительная терапия не назначается, но пациент должен чаще контролировать свое здоровье;
ПСВ 50‒79% — требуется усиление проводимого лечения;
ПСВ менее 50% — наблюдается сильное ухудшение состояния, необходима консультация доктора с дальнейшей госпитализацией.
Это стандартные нормы, как оценивать результаты каждому пациенту на приеме расскажет врач.
Показатели нормы ПСВ
Показатель нормы пикфлоуметрии у взрослых определяется индивидуально: он зависит от веса, роста, возраста и наличия дополнительных заболеваний. Выше были описаны определенные стандарты, которые носят рекомендательный характер и могут быть скорректированы.
Для выявления норм ПСВ у пациента его нужно обследовать в течение 3 недель. Для определения оптимальных показателей замеры выполняются в период ремиссии, когда дыхательная функция не нарушена. Каждый день нужно составлять график с минимальными и максимальными показателями.
Зеленая зона
Эти значения указывают на удовлетворительное состояние. Для определения оптимального показателя нужно максимальное значение НСВ за 21 день умножить на 0,8. Например, самый высокий показатель был 430 л/мин., результат составит 344 л/мин. Все значения человека выше этой отметки будут находиться в зеленой зоне и означать норму.
Желтая зона
Когда значение переходит в желтую зону, это означает ухудшение состояния и необходимость в усиленной терапии и тщательном наблюдении. Для определения индивидуального параметра, необходимо максимальное значение умножить на 0,5. Если взять за основу предыдущий показатель, то результат составит 215 л/мин. То есть все значения на интервале 215‒344 будут находиться в желтой зоне.
Красная зона
Красная зона самая опасная для пациента, она означает ухудшение дыхательной функции человека, когда требуется помощь доктора. К этой зоне относятся все значения ниже желтой отметки. По вышеописанным параметрам, в зоне риска будут находиться пациенты со значением 215 и ниже.
Норма у взрослых
Оценка состояния пациента влияет на его пол и возраст. Строение и функционирование бронхолегочного аппарата у женщин отличается от мужского. А поэтому норма пикфлоуметрии у людей разного пола отличается.
Показатели пикфлоуметрии у детей
Нормы показателей у детей младше 15 лет зависят от их роста. Манипуляция показана пациентам старше 4 лет, младенцы не могут правильно делать выдохи, что не позволит контролировать их состояние.
Для исследования используются мини пикфлоуметры, которые фиксируют значения в пределах 30‒370 л/мин.
Нормальные показатели пикфлоуметрии для детей:
Рост, см 91 99 107 114 122 130 137 145 152 160 168 175
Показатель, л/мин. 100 120 140 170 210 250 285 325 360 400 440 480
Дневник и график пикфлоуметрии
В комплекте с пикфлоуметром идет специальный дневник для обозначения замеров. Он рассчитан на 1 месяц, там пациент должен вносить два показателя: утреннее и вечернее. Таблица уже имеет цифровые данные — пациент ставит точки или другие обозначения возле нужных параметров, а по истечении месяца рисует график, где можно наблюдать изменение показателей. В норме линия должна быть приближена к ровной, допустимы небольшие пики.
Важно! Если человек начинает или отменяет прием каких-то медикаментов, все данные заносятся в дневник на свободные поля. Эта информация позволит доктору адекватно оценить результат и подобрать правильное лечение.
Пример заполнения дневника
Если вместе с прибором не было готового дневника, его можно сделать самостоятельно. Для этого на тетрадном листе чертится две линии — горизонтальная и вертикальная. На первой нужно отмечать дни и часы измерения, а на второй значения пиковой скорости выдоха.
Противопоказания к проведению процедуры
Пикфлоуметрия — это безопасный метод исследования, который не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Не удастся замерить показатели при повреждениях ротовой полости, когда человек из-за болезненности не сможет обхватить плотно трубку губами.
Для пациентов с обструктивными изменениями в легких пикфлоуметрия позволяет сохранять удовлетворительное состояние. Главное — это научиться правильно пользоваться прибором, чтобы он не искажал данных, а также регулярно вести дневник.
Пикфлоуметрия при бронхиальной астме — показатели нормы
Содержание
Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook
Чтобы оценить эффективность терапии при бронхиальной астме и обструктивной болезни легких у взрослого и ребенка, врач назначает пикфлоуметрию. По результатам обследования астматик может скорректировать тактику лечения, предупредить осложнения. Процедура проводится в домашних условиях, главное – купить в аптеке специальный прибор.
Что такое пикфлоуметрия
Этот метод диагностики разработан для контроля дыхательной системы при бронхиальной астме и обструктивной болезни легких в хронической стадии. Пикфлоуметрия мониторит пиковую скорость выхода (ПСВ).
Этот показатель определяет количество воздуха, которое человек с предельной скоростью выдыхает из легких за 1 минуту времени.
Контролируется состояние бронхообструкции специальным аппаратом – пикфлоуметром..
Цель измерения скорости выдоха
Пикфлоуметрия отображает наличие или отсутствие спазма дыхательных путей. Это помогает предотвратить или определить нарушение функций бронхов, бронхиол, предупредить дыхательную недостаточность и ее неприятные симптомы на ранней стадии развития. Основные цели диагностики такие:
определить обратимость/необратимость спазмов дыхательных путей;
выявить гиперреактивность бронхов;
уточнить степень поражения бронхолегочной системы;
установить причину бронхоспазма и предрасположенность к бронхиальной астме;
определить профессиональный фактор развития бронхиальной астмы;
подобрать эффективную медикаментозную терапию;
корректировать уже существующую программу лечения.
Устройство пикфлоуметра
Чтобы диагностика была точной, важно научиться правильно пользоваться пикфлоуметром. Это специальная трубка с градуированной шкалой, которая делится на 3 зоны – желтую, зеленую, красную. Такое разграничение нужно для простоты использования прибора, чтобы пациент понимал улучшение или ухудшение своего состояния.
Пациент делает несколько глубоких выдохов в пикфлоуметр, после смотрит, какое значение на шкале получено, сравнивает с предыдущими показателями, границами нормы.
Прибор прост в эксплуатации, продается в нескольких дизайнах. Независимо от выбранной модели исследование проходит всегда одинаково: несколько глубоких выдохов и запись максимального результата.
Как проходит процедура
Чтобы результаты обследования были объективными и достоверными, должна соблюдаться правильная техника проведения пикфлоуметрии. Пользоваться прибором могут взрослые и дети, главное – действовать в такой последовательности:
Займите удобное положение – стоя или сидя.
Прибор расположите параллельно полу.
Сделайте несколько спокойных вдохов-выдохов в сторону.
Выполните глубокий вдох.
Плотно обхватите мундштук губами и максимально выдохните.
Сделайте еще 2 выдоха с интервалом 2-3 минуты.
Выполните запись в дневник пикфлоуметрии.
Процедуру проводите утром и вечером.
Как пользоваться пикфлоуметром
В продаже можно найти пикфлоуметры двух видов. Приборы выполнены из качественных материалов, не реагируют на изменение температуры окружающей среды, атмосферного давления.
Пикфлоуметры снабжены специальным фильтром, что не дает мокроте на выдохе проникнуть внутрь трубки и снизить точность результата.
Характеристики каждого прибора такие:
Mini-Wright Peak Flow Meter (стандартный). Прибор подходит детям от 7 лет и взрослым пациентам. Он определяет пиковую скорость форсированного выдоха в диапазоне 60-800 л/мин.
Low Raug Mini-Wright Peak Flow Meter (миниатюрный). Устройство предназначено для детей до 7 лет и взрослых с тяжелой обструктивной болезнью легких. Пиковая скорость выхода варьируется от 30 до 370 л/мин.
Прибор служит 3 года, после чего результаты исследования сомнительны. Специальные подготовительные мероприятия перед процедурой не проводятся. Рекомендации по использованию пикфлоуметров такие:
Проводите процедуру натощак без стесняющей одежды.
Первое исследование выполните утром после пробуждения.
Второе – вечером, но предварительно отдохните 15-20 минут.
1 раз/неделю разбирайте прибор, ополаскивайте теплой водой.
После мытья просушите, не используйте мокрый прибор.
Храните пикфлоуметр в чистоте, используйте индивидуально.
При плохой работе приобретите в аптеке новое устройство.
Для детальной оценки дыхания дополнительно проводите спирометрию.
Читайте также: Кт (компьютерная томография) костей черепа
Нормы пикфлоуметрии
Допустимые границы скорости выдоха зависят от возраста пациента, половой принадлежности, и сведены в специальную таблицу. Показатели нормы для женщин разных возрастов при росте 165-170 см:
Возраст, лет Показатель, л/мин.
20-25 398-415
30-35 413-419
40-45 401-413
50-55 380-396
60 и более 368-372
Показатели нормы для мужчин разных возрастов при росте 175-180 см:
Возраст, лет Показатель, л/мин.
20-25 515-550
30-35 558-581
40-45 554-569
50-55 528-550
60 и более 512-519
Допустимые границы у ребенка до 15 лет в зависимости от роста:
Рост, см Показатель, л/мин.
91 100
99 120
101 140
114 170
122 210
130 250
137 385
145 325
152 360
160 400
Оценка результатов измерений
Ребенок и взрослый пациент должны по инструкции вести дневник 21 день. Через 3 недели явитесь на прием к врачу для определения диаграммы с тремя цветными зонами.
График пикфлоуметрии рассчитан на 4 недели. Лучше его составлять при ремиссии, когда дыхание пациента не нарушено (стабильно).
Пикфлоуметрия при бронхиальной астме оценивается так:
После фиксации максимального результата умножьте его на коэффициент 0,8. Полученное значение и все, что выше него, относится к зеленой зоне.
Максимальное значение умножайте на коэффициент 0,5. Полученное значение – это нижняя граница желтой зоны. Все что выше такого показателя – тревожный симптом потери контроля над бронхиальной астмой.
Значение меньше нижней границы желтой зоны говорит об обострении хронической дыхательной недостаточности и необходимости срочного медикаментозного участия.
Результаты можно записывать на листе бумаге или вести дневник.
Главное преимущество такого мониторинга – запись изменения дыхания после стресса, физической нагрузки, приема медикаментов и т.д. Это помогает оценить клиническую картину в конкретном случае, предупредить резкие рецидивы и установить провоцирующие их факторы. Пикфлоуметрия у детей-астматиков помогает вести полноценный образ жизни, продлить ремиссию.
Важные параметры для оценки реального состояния бронхов взрослого и ребенка такие:
форма графика у взрослого и ребенка;
предельное значение ПСВ;
среднесуточные колебания ПСВ;
среднесуточная проходимость бронхов.
Зеленая зона
Пиковая объемная скорость выдоха составляет 80-100% от оптимального объема, является пределом нормы, удовлетворительным результатом. Значит, лечение подобрано верно, бронхиальная астма находится под контролем. Риск рецидива и дыхательной недостаточности минимальный.
Желтая зона
ПСВ составляет от 60 до 80% от оптимального объема воздуха. Это повод для беспокойства астматика. Бронхиальная астма находится под частичным контролем, нужно пересмотреть предписанное лечение и увеличить суточные дозировки медикаментов.
Красная зона
ПСВ составляет ниже 60% от оптимального объема. При таком значении необходимо срочно проконсультироваться с врачом, поскольку астма не контролируется. При острой дыхательной недостаточности пациента нужна своевременная госпитализация.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Пикфлоуметрия: что такое, алгоритм проведения, нормы для детей и взрослых, таблицы, подготовка
Все, кто болеют астмой, должны всегда иметь под рукой специальный аппарат – пикфлоуметр. Пикфлоуметрия – что это такое? Это метод оценки скорости выдоха или степени сужения бронхов.
Он очень важен для людей, страдающих любыми заболеваниями легких при бронхиальной астме, чтобы следить за эффективностью назначенного лечения и предупредить ухудшение болезни.
Исследование пикфлоуметрии детям и взрослым можно проводить как в кабинете врача, так и самостоятельно в домашних условиях.
Функции и значение пикфлоуметрии
Пикфлоуметрия у детей и взрослых проводится одинаково, прибором в виде небольшой коробочки с градационной шкалой. Он очень легкий в использовании, благодаря ему пациент может сам контролировать свое здоровье, избегать приступов удушья и рассчитывать дозировку лекарств. Пользоваться пикфлоуметром могут даже маленькие дети. Аппараты бывают двух видов для взрослых и совсем маленьких.
Основные задачи пикфлоуметрии:
Планирование лечения при заболевании бронхиальной астмой. Разработанный врачом план изменений суточных показателей позволит пациенту контролировать свое состояние и корректировать свое лечение.
Оценка эффективности назначенного лечения бронходилататорами и ингаляторами. При длительном лечении бронходилаторами пиковая скорость потока воздуха измеряется до и после применения препарата.
Прогнозирование обострений бронхиальной астмы. Часто больной астмой за несколько дней до приступа чувствует себя хорошо, но по графику уже наблюдается обострение. В таком случае вы будете видеть изменения и сможете обсудить со своим лечащим врачом дальнейшее усиление лечения.
Определение возвратности бронхиальной астмы.
Оценка гиперактивности бронхов. Признак этого – снижение утренних показателей пиковой скорости выдоха больше чем на двадцать процентов. Это называется утренний провал. Даже один провал в течение недели указывает на гиперактивность бронхов. Снижение таких провалов свидетельствует о правильности подобранного лечения.
Распознавание механизмов, провоцирующих бронхоспазмы. Диагностируется по суточным показателям колебаний пиковой скорости выдоха. Учитывая факторы, которые влияют на изменения графиков больного, можно распознать бронхоспазм.
Прогнозирование обострений заболеваний пациента.
Как выполнить исследование в домашних условиях?
Лучше всего первую процедуру проводить с самого утра, а вторую перед сном. Установите пикфлоуметр на нулевую границу. Техника несложная, может проводиться как сидя, так и стоя. Бегунок должен быть неподвижен.
Перед использованием нужна подготовка:
Сделайте несколько вдохов и выдохов.
Затем плотно обхватите пикфлоуметр губами, сделайте глубокий вдох и резкий глубокий выдох, не блокируйте вентиляционное отверстие.
Переместите бегунок обратно и повторите проделанное вновь. За одну процедуру необходимо сделать несколько выдохов с интервалами в три минуты и выбрать максимальный результат.
Проведение процедуры рекомендуется не реже 2 раз в день, утром и вечером. Если вам изменили лечение, то проведение процедур нужно увеличить до 3 раз в день. После использования очистите инструмент под проточной водой без использования моющих средств. Все результаты вы должны записывать в специальный график.
Таблица нормальных значений
Нормы пикфлоуметрии для всех разные. При оценке результатов стоит учитывать индивидуальные факторы пациента, такие как возраст, пол, вес, рост. Перед использованием прибора составляется таблица с тремя зонами разных цветов: зеленым, желтым и красным (рис.1).
Рисунок 1. Таблица показателей пикфлоуметрии с тремя зонами разных цветов: зеленым, желтым и красным.
Состояние пациента должно быть без обострений и стабильным. Норма для детей рассчитывается лишь с учетом возраста. Чтобы результаты были максимальны, их необходимо умножать на 0,8. Например, если наивысший результат составляет 350, умножьте его 0,8, и получите 280.
Все, что выше этого значения, записываете в зеленую зону. В желтую зону записываете показатели, умноженные на 0,5. Полученные результаты будут нижней границей этой зоны. А верхней границей будет нижняя зона зеленой. Красная зона начинается от нижней границы желтой.
Зеленая зона – норма для взрослых и детей. Она означает, что болезнь находится под контролем. Больной чувствует себя хорошо и может продолжать назначенное лечение как обычно, и его здоровье в норме.
Желтая зона сигнализирует об обострении заболевания. Могут наблюдаться хрипы, приступы кашля, снижение активности. Доза лекарственных средств увеличивается. Обязательно обратитесь к врачу за консультацией по дальнейшим действиям.
Красная зона – знак того, что скоро начнутся приступы астмы, и нужно принимать ингаляторы. Обратитесь к врачу, возможно, вам потребуется госпитализация.
Существует 2 вида нормальных показателей пиковой скорости выдоха – прогнозируемая пиковая скорость потока и личный рекорд пиковой скорости выдоха. Прогнозируемая пиковая скорость потока оценивается по данным различных здоровых людей, схожих по некоторым данным с больными (возраст, пол, вес, национальность).
Проблема этого значения в том, что ваши личные показатели могут быть выше или ниже нормы прогнозированного значения, и вы будете чувствовать себя хорошо.
Личный рекорд пиковой скорости выдоха более точный, так как он измеряется по вашим собственным данным. Несколько раз в день, когда вы будете хорошо себя чувствовать, проводите пикфлоуметрию и регистрируйте значения.
Ваш личный рекорд пиковой скорости выдоха это максимальное значение, которое вам удалось достичь в те дни, когда вы чувствовали себя хорошо, и у вас не было приступов. Утром и вечером результаты разные. Зачастую утром они низкие, а после обеда становятся максимально высокими.
Показания и противопоказания к пневмотахометрии
Пневмотахометрия – способ проведения исследования на проходимость бронхов и верхних дыхательных путей. С ее помощью удается найти непроходимость в трахее, крупных, средних и мелких бронхах еще на начальных стадиях. Проводится с помощью пневмотахометра, принцип работы которого такой же, как у пикфлоуметра, только исследование проводится в больнице у врача:
диагностика болезней дыхательной системы;
контроль над пациентами с заболеваниями легких;
подготовка больных к операциям;
наблюдение за результатами назначенного лечения пациентам с хронической обструктивной болезнью легких.
Процедура не применяется при обструкции дыхательных путей в тяжелой степени, после недавно перенесенного инфаркта или инсульта, эпилепсии, беременности, гипертоническом кризе.
Подготовка пациента к процедуре
Алгоритм действий такой: за 2 часа до исследования нельзя есть. Нельзя курить и пить алкогольные напитки за 24 часа до пневмотахометрии. За 30 минут перед исследованием отдохните, посидите в спокойной обстановке, одежда должна быть свободна в области грудной клетки.
Не принимайте бронхолитики за 5 часов до исследования, а если вы пользуетесь ингалятором – возьмите его с собой. Имейте при себе носовой платок. Для этой процедуры нет ограничений, ее можно проводить как взрослым, так и детям.
Дополнительные источники:
Диагностика Джозев Ф. Хорнак;
Дыхательная система. Краткий обзор. Ходоровский А.;
Как видите, пикфлоуметр – очень полезный инструмент. При его использовании больной в состоянии сам контролировать свое здоровье и только при обострении заболевания обращаться к врачу.
Пикфлоуметрия
Одним из простых и наиболее результативных методов контролировать астму самостоятельно является процедура пикфлоуметрия, проведение которой назначено всем людям, страдающих таким заболеванием, как бронхиальная астма различного уровня тяжести, в том числе и наличие симптомов этого недуга.
Данная диагностика помогает определить признаки на раннем этапе ухудшения процесса этой болезни, определить факторы ухудшения и устранить тяжелую форму обострения. Пикфлоуметрия помогает доктору верно назначить лечение или выполнить оценку эффективности выполненной терапии.
Читайте также: Мрт органов таза у мужчин и женщин
Метод лечения астмы — пикфлоуметрия
Способ функционального исследования, который помогает выявить скорость выдоха воздуха, осуществляемого человеком, называется пикфлоуметрией. Данный метод способствует определению уровня сужения дыхательных путей.
Такое диагностирование выполняется при помощи специального инструмента – пикфлоуметра, имеющего вид трубочки небольшого размера оснащенной градуированной шкалой.
Этот прибор предельно прост в пользовании, поэтому больной без труда может распределить дозировку лекарственных средств, регулярно принимаемых им, что поспособствует предотвратить возникновение приступа удушья.
Современные аппараты бывают для взрослых и детей, которые с 4-6-летнего возраста могут пользоваться пикфлоуметром.
Диагностирование при помощи данного прибора выполняется пациентом несколько раз в день, затем полученные результаты он отмечает в своем графике, благодаря которому возможно определить характерные черты течения болезней.
Способ выполнения пикфлоуметрии
Для проведения данной процедуры пациенту необходимо принять положение «сидя», можно «стоя». Вначале нужно выполнить два-три вдоха и выдоха, а затем необходимо сделать глубокий вдох, при этом пациент должен губами достаточно плотно обхватить трубку аппарата, затем следует хорошо и быстро выдохнуть.
Эти же действия нужно снова повторить спустя несколько минут, затем выбрать из двух полученных данных наиболее максимальный результат. Два раза в день следует проводить пикфлоуметрию, если же назначено новое лечение, то диагностирование следует в день выполнять не менее трех раз.
Какие могут быть результаты проведенного анализа?
Расчет показателей пикфлоуметрии, соответствующих норме, ведется с учетом таких показателей, как пол, возрастная категория и рост пациента. При расчете для детей нормы показателей берется во внимание исключительно возраст ребенка.
На протяжении трех недель при применении этого аппарата составляется диаграмма, для каждого она индивидуальна, на ней нанесены три разноцветные области. В это время состояние больного должно характеризоваться, как стабильное и без наличия бронхообструкции.
Для того чтобы полученный результат был максимальным, его необходимо умножить на коэффициент 0,8. Так, к примеру, в случае если максимальное значение, полученное при помощи выполнения этой процедуры, составляет 300 л/мин.
Тогда нужно показатель 300 умножить на 0,8 и результатом будет 240 л/мин. Данные измерения выше этой цифры следует зафиксировать в «зеленой зоне», иначе говоря, проходимость путей дыхательной системы относится к нормальной степени.
При умножении максимального значения пикфлоуметрии на показатель 0,5 полученный результат следует отнести к «желтой зоне». Например, 300 умножаем на 0,5 и в результате получаем значение 150 мл/мин, именно оно и станет нижней линий в этой области.
Тогда предельными линиями «желтой зоны» станут показатели от 150 л/мин до 240 л/мин. В случае, когда значение исследования располагается в данной зоне, это свидетельствует о следующем – доктору следует произвести коррекцию выполняемого лечения.
Значение «желтой зоны», которое меньше нижней черты, является показателем «красной зоны».
В случае, когда установленный показатель находится в ней, это свидетельствует о дыхательной недостаточности тяжелой степени, то есть пациенту требуется незамедлительная врачебная помощь.
Чтобы знать о тех действиях, которые должен выполнять больной, состояние которого определено в «красную зону», следует преждевременно это обсудить с лечащим доктором.
Из всего этого следует, что пикфлоуметрия помогает дома контролировать болезни дыхательных органов и при этом эта процедура позволяет уменьшить количество принимаемых средств медицинского назначения. Использование системы зон способствует тому, что вовремя можно заметить надвигающуюся опасность что, следовательно, поможет предупредить срочную госпитализацию пациента.
Пикфлоуметрия – что это такое?
Методика пикфлоуметрии – одна из разновидностей функциональных проб, при помощи которой определяется максимальный объём скорости форсированного выдоха. Говоря простым языком, при помощи пикфлоуметрии возможно оценить скорость, с которой человек способен выдыхать. Именно на основании данного параметра врачами делается вывод о степени сужения (обструкции) дыхательных путей.
Особую ценность данная процедура представляет при бронхиальной астме, а также для людей, страдающих хроническим обструктивным заболеванием лёгких (ХОЗЛ).
Для проведения подобной процедуры используется специальный прибор — пикфлоуметр. Основными составляющими прибора является компактная ёмкость, через которую нагнетается воздух, а также шкала для определения показателей скорости выдоха.
Пикфлоуметры нового поколения достаточно просты и удобны в использовании, поэтому осуществлять процедуру определения скорости выдоха может каждый нуждающийся в этом человек.
Контролируя столь важный показатель, человек, страдающий бронхиальной астмой, может самостоятельно рассчитывать дозу лекарственного препарата, и предупреждать наступление приступа.
Аппараты для пикфлоуметрии выпускаются одинаково как для взрослых, так и для детей, которые могут их использовать начиная с 4 летнего возраста.
Для полноценного контроля собственного состояния, человеку достаточно проводить данную процедуру 2 раза в день, и заносить полученные показатели в специальный дневник наблюдений.
Преимущества процедуры
Процедура пикфлоуметрия имеет ряд очевидных преимуществ для пациента, среди которых можно выделить следующие:
Обеспечивает условия для постоянного контроля проводимой медикаментозной терапии, которую можно подкорректировать в случае необходимости.
При условии правильной расшифровки полученных результатов, пикфлоуметрия снижает потребность в частых медицинских консультациях.
Информирует человека об ухудшении общего состояния, ещё до появления первых симптомов снижения проходимости дыхательных путей.
Основные цели
Использование данной техники позволяет достигнуть следующих целей:
Поставить точный диагноз, а также провести дифференциальную диагностику тех заболеваний, которые сопровождаются нарушением проходимости дыхательных путей.
Определить точную природу бронхиальной астмы, особенно если её появление обусловлено некоторыми профессиональными факторами.
Установить тяжесть течения патологического процесса.
Определить уровень эффективности проводимой медикаментозной терапии, и целесообразность её коррекции.
Техника проведения
Выполнять данную процедуру необходимо строго в положении сидя, в крайнем случае стоя. Дальнейший алгоритм проведения выглядит следующим образом:
Перед началом процедуры, человеку следует сделать 2-3 спокойных вдоха и выдоха.
После этого делается максимально глубокий вдох, мундштук аппарата плотно обхватывается губами, и далее осуществляется максимально глубокий и резкий выдох.
Вышеописанные действия следует повторять не менее 3 раз за одну процедуру, с интервалом в пару минут, после чего выбирается и фиксируется в дневнике максимальное полученное значение.
Следует учитывать, что для получения нужного результата, аппарат должен быть расположен параллельно поверхности пола. Сама процедура должна проводиться стабильно 2 раза в сутки, желательно утром и вечером перед сном.
В случае если человеку ведётся подбор новой комбинации лекарственных препаратов, процедура пикфлоуметрии осуществляется не менее трёх раз в день, с целью контроля эффективности проводимого лечения.
Оценка полученных результатов
Понятие нормы для данного показателя является очень индивидуальным, и определяется исходя из возраста, пола, и роста самого пациента. Во время проведения пикфлоуметрии у детей, учитывается только возраст ребёнка.
Для ознакомления с возрастными нормами данного параметра существует специализированная таблица, которая включает показатели как взрослого, так и детского возраста.
Перед началом использования пикфлоуметра необходимо в течение 3 недель составлять индивидуальную диаграмму нормальных показателей, которая отображается в трёх разных цветах. Выполнять подобное действие необходимо во время стабилизации общего состояния человека, когда не имеют место признаки сужения просвета дыхательных путей.
Процедура построения трёхцветного графика выглядит следующим образом:
Получив в процессе проведения процедуры максимальный показатель выдоха, человеку необходимо умножить его на коэффициент 0,8. К примеру, если наибольший показатель выдоха составил 400 л/мин., то 400×0,8 = 320 л/мин, что полностью олицетворяет нормы пикфлоуметрии у взрослых людей. Данный показатель отмечается зелёным цветом и относится к “зелёной зоне”. Соответствие результатов пикфлоуметрии “зелёной зоне” говорит об отсутствии проблем с проходимостью дыхательных путей.
Умножая полученный наибольший показатель на коэффициент 0,5 можно получить нижнюю границу “жёлтой зоны”. Нахождение полученного показателя в данной зоне может свидетельствовать о необходимости коррекции проводимой медикаментозной терапии.
Снижение показателя пикфлоуметрии ниже границы “жёлтой зоны” свидетельствует о вступлении в “красную зону”, или зону риска. Нахождение в данной зоне говорит о наличии серьёзной дыхательной недостаточности у человека, которая требует безотлагательной врачебной помощи.
Прежде чем проводить эту процедуру у ребёнка, следует уточнить какова норма для детей разного возраста.
Из всего вышеописанного можно понять, что данная процедура дарит возможность человеку самостоятельно вести контроль за собственным состоянием, и уже на основании полученных данных корректировать дозировку используемых лекарственных препаратов.
Правила выбора пикфлоуметра
Наиболее важным критерием при подборе нужного аппарата является соответствие его шкалы показателям максимальной скорости выдоха. Все пикфлоуметры условно делятся на взрослые и детские.
Взрослые аппараты имеют шкалу, которая начинается с показателей в 50-60 л/мин., и заканчиваются показателями в 700-850 л/мин. Детские аппарата имеют шкалу, которая начинается с показателей в 35 л/мин., и заканчивается показателями 300-350 л/мин. Для детей старшего возраста и подростков, подбор аппарата ведётся индивидуально, после предварительной консультации медицинского специалиста.
Детский пикфлоуметр ориентировочно показан в возрасте 8-9 лет, в то время как в возрасте 12 лет необходимо обязательно учитывать рост ребёнка. Если рост превышает 140 см, то целесообразней использовать аппарат для взрослых.
Более подробную информацию относительно проведения данной процедуры, а также консультацию по поводу коррекции лекарственной терапии необходимо получать у врача-пульмонолога, который сможет проанализировать имеющиеся данные дневника пикфлоуметрии. Самостоятельный подбор лекарственной терапии категорически запрещён, и может быть опасным для жизни.
Загрузка…
Обучение пациента пользованию пикфлоуметром
Обучение пациента правилам пользования пикфлоуметром включает объяснение устройства прибора, алгоритма проведения измерения и ведения учета полученных данных.
Пикфлоуметрия — методика диагностики состояния легких по пиковой скорости выдоха, то есть самой большой скорости, с которой пациент способен произвести выдох (ПСВ). Проводить регулярные замеры важно при бронхиальной астме и других хронических нарушениях работы легких.
Пикфлоуметр состоит из:
загубника, в который пациент выдыхает;
внутренней полости с подвижным элементом, через которую проходит воздух;
выходного отверстия;
шкалы с подвижной стрелкой на корпусе прибора, на которой отмечается скорость выдоха.
Хотя правила пользования пикфлоуметром изложены в инструкции, лучше самостоятельно объяснить пациенту, как им пользоваться.
Пикфлоуметр — обучение пациента:
Покажите больному правильное положение для проведения замера. Результаты будут корректными, если пациент сидит с прямой спиной или стоит.
Проверьте, чтобы в загубник не попали посторонние предметы.
Объясните, как правильно держать загубник. Его придерживают передними зубами и плотно обхватывают губами, чтобы весь воздух попал внутрь. Язык не должен препятствовать проходу воздуха.
Покажите, как держать сам прибор — горизонтально, не перекрывая пальцами шкалу с подвижной стрелкой.
Расскажите, как сверить полученные данные с нормой — для этого на шкале есть три зоны, а в инструкции — таблица усредненных нормативов. Также для каждого пациента нужно установить индивидуальную норму.
Объясните, как вести учет показаний. Измерение проводят 2–3 раза в день, каждый раз минимум по два замера. Выбирают лучший результат и записывают его в журнал в графу с соответствующим временем суток.
Читайте также: Диета после удаления полипов в кишечнике колоноскопией
Обучение пациента правилам пользования пикфлоуметром не займет много времени. Пусть он проведет 2–3 измерения при вас, тогда вы сможете дать необходимые рекомендации.
Обучение пациента пользованию пикфлоуметром — важная часть ведения больного, потому что показания пикфлоуметра важны для корректировки лечения, а их достоверность полностью зависит от действий пациента.
Пикфлоуметрия: когда, кому и зачем?
Пикфлоуметрия – это метод функциональной диагностики мониторирования пиковой скорости выдоха (ПСВ), которая измеряется в литрах в секунду или в минуту, для оценки степени обструкции дыхательных путей.
Данный метод помогает оценить, с какой скоростью человек может выдохнуть воздух из легких, и таким образом оценить степень обструкции (сужения) дыхательных путей при бронхиальной астме и хронических обструктивных болезнях легких.
Пикфлоуметр — это портативное, простое в использовании устройство, которое измеряет, какое количество воздуха ваши легкие способны вытолкнуть при выдохе. Для пациентов с астмой пикфлоуметр позволяет оценить насколько контролируется ваша астма.
Регулярное использование пикфлоуметра может помочь контролировать астму и выявлять бронхообструкцию, еще до того, как человек почувствует симптомы бронхиальной астмы, такие как кашель, одышку, стеснение в груди и др.
А также дает возможность скорректировать прием лекарственных средств или предпринять другие шаги, прежде чем человек начнет испытывать симптомы астмы. Пикфлоуметр рекомендовано использовать взрослым и детям старше 5 лет.
Зачем нужна пикфлоуметрия?
Пикфлуометрия позволяет ежедневно в домашних условиях оценить функцию легких.
Использование пикового расходомера помогает:
Отслеживать насколько контролируется астма с помощью схемы лечения, которую подобрал для вас врач-пульмонолог и аллерголог.
Выявить наступление обострения бронхиальной астмы, еще до того, как начнут появляться симптомы.
Предпринять неотложные меры по коррекции лечения, что предотвратить обострение астмы
Перед подбором пикфлоуметра обязательно проконсультируйтесь со своим врачом.
Доступно несколько типов пиковых расходомеров, и все они работают в основном одинаково: вы делаете глубокий вдох, плотно обхватываете губами мундштук и делаете сильный выдох в мундштук и записываете полученный результат или вместо вас записывает результат сам прибор или телефон к которому он подключен.
Пикфлуометры нового поколения могут полностью синхронизироваться с вашим гаджетом и это упрощает проведение исследования. Телефон может не только записывать и оценивать ваш результат, но и присылать вам напоминание о проведении пикфлоуметрии, а также делится результатом с вашим врачом.
Для наиболее точного результата убедитесь, что ваш пикфлоуметр чистый и сухой.
Как правильно пользоваться пикфлоуметром?
Исследование всегда необходимо проводить в вертикальном положении (стоя).
Сделайте глубокий вдох.
Плотно обхватите губами мундштук.
Сделайте выдох, как можно сильнее
Выполните действия, описанные выше, трижды, а затем запишите самый высокий показатель из трех, или прибор это сделает вместо вас.
Чтобы получить точные показания, убедитесь, что вы знаете, как правильно использовать пикфлоуметр. Попросите вашего врача проинструктировать вас, как правильно проводить пикфлоуметрию.
Как часто необходимо проводить пикфлоуметрию?
Если ваша астма хорошо контролируется, врач может вам порекомендовать измерять пиковую скорость выдоха через день, например, а не каждый день. Если ваша астма не очень хорошо контролируется, вам может потребоваться снимать показания пикового расхода 2 раза в день, утром и вечером.
В дополнение к регулярному мониторингу пиковой скорости выдоха, вам может потребоваться проверить ее в следующих ситуациях:
У вас есть симптомы астмы в ночное время
У вас усилились симптомы в течение дня.
У вас простуда, грипп или другая болезнь, которая влияет на функцию дыхательной системы.
Вам необходимо использовать быстродействующие лекарства для неотложной помощи, такие как сальбутамол. (Проверьте свой пиковый поток, прежде чем принимать сальбутамол. Затем проверьте его снова через 20 или 30 минут.)
Отслеживание ваших показаний
Если вы используете обычный механический пикфлуометр, то свою максимальную скорость потока необходимо отмечать в дневнике астмы.
Электронный пикфлуометр, который подключается к смартфону или планшету загружает эти данные автоматически.
Что дает возможность отслеживать на графике состояние ваших легких, делится результатами с вашим врачом и экономить время на заполнении бумажных графиков и карт.
Зеленый, желтый и красный: понимание зон пиковой скорости выдоха
Каждая зона определяется вашей максимальной скоростью потока и симптомами. Цветовой код для каждой зоны отражает все более выраженные симптомы:
Зеленая зона = стабильная
Ваша максимальная скорость потока составляет от 80 до 100 процентов от вашей личной лучших показателей, что свидетельствует о том, что ваша астма находится под контролем.
У вас, вероятно, нет признаков астмы или симптомов.
Нет необходимости корректировать лечение.
Желтая зона = осторожность
Ваша максимальная скорость потока составляет от 50 до 80 процентов от ваших личных лучших показателей, что свидетельствует о том, что ваша частично контролируется.
У вас могут быть признаки и симптомы, такие как кашель, хрипы или чувство сдавления в груди — но ваша максимальная скорость пикового потока может уменьшиться до появления симптомов.
Необходимо обсудить с вашим врачом коррекцию схемы лечения или дозировки препаратов.
Красная зона = опасность
Ваша максимальная скорость потока составляет менее 50 процентов от ваших личных лучших результатов, что свидетельствует о необходимости неотложной медицинской помощи.
У вас может быть сильный кашель, хрипы и одышка. Прекратите все, что вы делаете, и используйте бронходилататор или другое лекарство, которые рекомендовал ваш врач.
Ваш план действий по лечению астмы поможет вам решить, следует ли позвонить своему врачу, вдохнуть сальбутамол или обратиться за неотложной помощью.
Пикфлоуметр: всего один инструмент для контроля астмы
Использование пикфлоуметра может быть эффективным инструментом для управления астмой, но есть и другие рекомендации, которые помогут достичь контроля над астмой:
Используйте план действий при астме. План действий — простая, но важная часть управления астмой. Он помогает вам отслеживать, какие лекарства принимать, когда принимать и какие дозы вам нужны, в зависимости от того, находитесь ли вы в зеленой, желтой или красной зоне.
Встречайтесь с вашим доктором. Даже если ваша астма под контролем, регулярно встречайтесь с врачом, чтобы пересмотреть план действий или пересмотреть его по мере необходимости. Симптомы астмы со временем меняются, а это значит, что и ваше лечение тоже может измениться.
Избегайте ваших триггеров. Обратите внимание на то, что вызывает симптомы астмы или усугубляет их, и старайтесь избегать их.
Сделайте здоровый выбор. Поддержание здорового веса, регулярные физические упражнения и отказ от курения — может существенно помочь уменьшить симптомы астмы.
Пикфлоуметрия: показатели нормы и алгоритм проведения
Важную роль в адекватном лечении бронхиальной астмы играет своевременное выявление этого недуга. К одному из видов диагностики можно отнести пикфлоуметрию. Очень удобный и простой способ предупредить развитие приступа. Этот прибор широко применяется как у детей, так и взрослых.
Что такое пикфлоуметрия?
Пикфлоуметрия – один из методов диагностики, при помощи которого можно определить скорость выдыхаемого воздуха человеком, даже в домашних условиях. Этот метод просто необходим для контроля бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Пикфлоуметрия помогает оценить эффект от проводимой медикаментозной терапии.
Процедура проводится специальным прибором небольшого размера – пикфлоуметром, который представляет собой трубочку со шкалой и индикатором. Благодаря ему появилась возможность самостоятельно оценить свое состояние и предотвратить развитие приступа удушья при астме. Огромный плюс пикфлоуметра – это возможность применения при заболеваниях легочной системы у детей старше 4 лет.
Для оценки эффективности лечения, такую процедуру проводят 2 раза в день, а значение показателей заносят в специальный дневник. Заполнять такой дневник нужно регулярно, это поможет оценить качество лечения и течение заболевания.
Показатель пикфлоуметрии
Для каждого пациента индивидуально рассчитываются нормы показателей пикфлоуметрии. Нормы напрямую зависят от пола, возраста и роста больного. Норма у детей будет зависеть только от возраста.
Для качественной диагностики каждый пациент должен составить для себя персональный график или таблицу показателей. Составляется он в период выздоровления, когда отсутствуют приступы обструкции.
На пикфлоуметре имеются цветовые показатели: красный, желтый и зеленый.
Индикатор зеленого цвета символизирует отсутствие обструкции и хорошую проходимость дыхательных путей, красного – увеличение вероятности наступления приступа и начала острой обструкции.
В течение 2 недель ежедневно записывают показания прибора и по результатам определяют максимальный уровень выдыхаемого воздуха. Например, Вы смогли набрать максимальный показатель на приборе, равный 420. Для вычисления верхней и нижней границ результатов эту цифру следует умножить на два коэффициент 0,8 и 0,5.
В первом случае скорость вдыхаемого воздуха равна 335 литров в минуту. Это означает, что ваш показатель выше этой цифры будет относиться к «зеленой» зоне. Во втором случае результат равен 210 литров в минуту.
Этот показатель будет означать минимальную «желтую» зону. Если полученное значение меньше 210, то пора в срочном порядке вызывать врача («красная» зона). Показатели от 210 до 335 будут для вас сигналом о коррекции лечения, проводимого врачом.
Любые значения необходимо вписывать в таблицу.
Пикфлоуметрия помогает в домашних условиях тщательно контролировать состояние здоровья при заболеваниях дыхательной системы. Ведь при бронхиальной астме самое главное – это предупредить приступ, а не снимать его.
Как выполнять процедуру?
Алгоритм проведения пикфлоуметрии довольно прост. Перед началом вымойте руки с мылом и убедитесь в том, что бегунок стоит на нулевой отметке. Диагностику следует проводить в сидя или стоя:
Держать пикфлоуметр нужно горизонтально полу и сделайте глубокий вдох.
Плотно обхватите губами загубник и сделайте резкий выдох.
Получившийся показатель зафиксируйте на листочке.
Опустите бегунок в положение «ноль» и повторите процедуру еще пару раз.
Максимальное значение занесите в свой дневник.
После проведения процедуры не забудьте обработать мундштук спиртом.
Более удобная форма заполнения дневника – это таблица: так будет проще вписывать результаты пикфлоуметрии и рассчитывать крайние точки значений.
Цена на пикфлоуметр для взрослых начинается от 1200 рублей, а цена детского- от 1300 рублей. При бронхиальной астме иметь такой портативный аппарат просто необходимость.
С ним очень легко контролировать улучшение или ухудшение состояния. Достаточно знать свои нормы показателей и постоянно вести дневник. Пикфлоуметрию лучше делать в одно и то же время, утром и перед сном.
При любых отклонениях от нормы необходимо обратиться к врачу.
Эта диагностика применяется не только при астме, но и при бронхитах, воспалениях легких и других заболеваниях легких.