content:
Партнером проекта является портал Город Сочи - подробный гид по отдыху на самом популярном российском курорте.
Новости Высокие технологии Заработок в Интернете SEO, SMM, PPC Гаджеты Это интересно- Общество Игромир- Гемблинг Контакты
Новости
Высокие технологии
Заработок в Интернете
SEO, SMM, PPC
Гаджеты
Это интересно
Общество
Игромир
Гемблинг
Контакты
You are here:
Home
2020
Январь
20
20 января, 2020
Это интересно
Особенности виртуального клуба Pin-up
admin 20.01.2020 0
Виртуальное казино Pin-up получило лицензию и открылось в 2016 году, став, практически с первых дней, одним из основных заведений с азартными играми в рунете. Самые популярные и массовые игровые аппараты, последние выпущенные видео слоты, классические эмуляторы 777 — всё это
Это интересно
Одинокий миллиардер ищет веселую девушку для совместного отдыха на Луне
admin 20.01.2020 0
Итак, милые дамы, возможно, ваши поиски достойного мужчины, наконец, завершились. Позвольте представить вам японского миллиардера-предпринимателя и коллекционера произведений искусства Юсаку Маедзаву. Этот 44-летний разведенный мужчина, отец троих детей, ищет
Это интересно
10 фактов, которые вы, возможно, не знали об иллюминатах
admin 20.01.2020 0
Если вы являетесь сторонником теорий заговора, вы можете поверить, что существует секретная организация, которая тайно контролирует все аспекты общества, от банков до правительства и даже индустрии развлечений. Да, мы говорим об иллюминатах, группе, которая,
Это интересно
Вулкан 777
admin 20.01.2020 0
Очень хорошо, что в современном мире люди стали умнее и стали использовать азартные игры, которые в изобилии представлены в интернете, на полную катушку. Люди играют активно в различные азартные игры и получают от них максимум удовольствия. Кроме этого они и зарабатывают серьезные суммы денег, которые тратя на то, чтобы увеличивать свою прибыль. Есть множество прекрасных виртуальных азартных площадок в сети, но Вулкан 777 является тем самым сокровенным местом для всех
Это интересно
Казино играть
admin 20.01.2020 0
Цивилизованная особа тщательно планирует собственный досуг, ведь от уровня релаксации зависит настроение и неимоверные ощущения. Сегодня юзеры сети быстро решают навалившиеся дела и хотят влиться в незабываемый вояж по азартным мирам современности. Игроки, рассматривая сегмент и существующие порталы, стремятся зайти в достойный клуб, уготовивший крутое наполнение, пестрящее инновационными машинами и традиционными аппаратами, восхищающими сочными фруктами и золотыми слитками. Особы собираются в казино играть на специальном портале online-casinos2.com, работающем по круглосуточному
Это интересно
Галлы, готы и гунны: краткий путеводитель
admin 20.01.2020 0
Краткий путеводитель по народам, перекроившим когда-то Европу. Галлы — Фильмы про Астерикса и Обеликса — это о галлах. У половины вождей имена заканчивались на -икс. — Они кельты. Но старинные. — Противостояли римлянам. Набегали на греков. — Торговали с римлянами и
Это интересно
Впечатляющее зрелище: полет Airbus A321 и истребителей F-5E Tiger в горах Швейцарии
admin 20.01.2020 0
В преддверии Чемпионата мира по горнолыжному спорту любители лыжных гонок были приглашены на впечатляющий воздушный показ над Альпами. Самолеты из Patrouille Suisse — пилотажная группа ВВС Швейцарии — следовали за пассажирским самолетом Swiss International Air Lines над Венгеном во время
Secondary Sidebar
Гаджеты
Особенности передачи данных с помощью IP-камеры
03.12.2021 0
На сегодняшний день в области видеонаблюдения широко распространены IP-камеры. Данные устройства имеют усовершенствованную начинку в виде процессора и сетевого модуля. Это позволяет расширить возможности наблюдения за объектом, обработки и обмена данными. Передачу сигнала ip камера осуществляет 3 способами — проводным, беспроводным и комбинированным (гибридным). Возможности передачи данных с помощью IP-камеры Принцип работы такой камеры достаточно прост — объектив «замечает» предмет, происходит фокусировка его на матрице и преобразование сигнала из светового
Huawei Watch GT 2 Sport
29.08.2021 0
Основные ошибки при выборе ноутбука
18.08.2021 0
Сенсорный монитор — для кого он будет лучшим решением?
29.03.2021 1
Ваш первый дрон — на что обратить внимание при покупке?
29.03.2021 1
Как скачать музыку с Mixcloud в MediaHuman YouTube to MP3 Converter
26.03.2021 0
Lenovo ThinkSystem SR630 – современный сервер под любые задачи
25.03.2021 1
Кому доверить ремонт iPhone 7
21.01.2021 1
Как выбрать видеокарту
18.01.2021 1
Преимущества обслуживания техники на аутсорсе
18.01.2021 0
promo
promo
Игромир
Описание игры Anno
23.04.2021 1
Как только выходит новая версия франшизы Anno, мноиге геймеры забрасывают все свои дела, чтобы первыми вдоволь насладиться новой игрой, подметить улучшения и отличия по сравнению с предыдущими представителями вселенной Anno. В игре 2006-го года Anno 1701 всё оформлено на высшем уровне: качественно прорисована текстура, подобрано подходящее звуковое оформление, не имеется лишних деталей. Игра стала лучшей в своём жанре 2006-го года, по оценкам многих игровых сайтов. Парочка островов и построек, которые
Ожидание и реальность: MMO, которые разочаровали аудиторию и провалились на рынке
30.03.2021 1
6 самых сложных игр в мире
09.09.2020 1
ТОП-8 аркадных гонок для ПК
09.09.2020 1
Советы по выживанию в Don’t Starve
19.12.2019 1
Обзор WizardsWorld. Что это?
19.12.2019 0
Поиск по сайту
Найти:
Контактная информация
Для связи с администрацией сайта, обращайтесь с помощью email: info@msuee.ru
Рубрики
Рубрики Выберите рубрику SEO, SMM, PPC Без рубрики Высокие технологии Гаджеты Гемблинг Заработок в Интернете Игромир Новости и события Общество Это интересно Это интересно1


content:
Состояние жизненно важных внутренних органов требует постоянного контроля со стороны человека, ведь любое отклонение в работе организма может грозить развитием серьезных заболеваний. Такой орган, как печень – не исключение, а потому не стоит удивляться, если врач, после выслушивания жалоб на болезненное состояние, рекомендует сдать анализ крови на билирубин.
Что представляет собой билирубин
Рассматриваемое вещество является конечным продуктом распада крови, а если конкретнее, то гемоглобина. Анализ, оценивающий уровень этого желчного пигмента, достоверно отображает работу печени, а также селезенки, и явно говорит об имеющихся отклонениях в функционировании этих органов.
Показания к проведению анализа
Рассмотрим случаи, при которых берется анализ на билирубин:
определение работы печени и выявление таких серьезных заболеваний, как цирроз и гепатит;
диагностирование заболеваний, сопровождающихся разрушением эритроцитов (гемолитическая болезнь);
выявление желтухи различной этиологии;
холестаз и другие заболевания желчного пузыря;
подтверждение проходимости желчных путей, для исключения их обструкции опухолью поджелудочной железы либо образовавшимися камнями;
болезнь Жильбера;
токсичное либо алкогольное отравление;
применением медпрепаратов, отзывающихся побочными эффектами на состоянии печени;
подозрение на онкологию печени.
Подготовка к анализу
Выявление уровня билирубина подразумевает забор крови из вены. Для проведения процедуры необходимо отказаться от приема пищи за двенадцать часов до назначенного времени. Важно проводить забор крови натощак, так как это позволит получить наиболее достоверные показатели.
Следует помнить, что на результаты анализа влияет прием кофе и кофеиносодержащих напитков, диета или голодание, прием желчегонных препаратов или медикаментов для поддержания работы печени, беременность, либо прием гепарина, варфарина или аспирина.
Нормы вещества в крови
Анализ крови на билирубин проводят в течение пары часов, а потому пациенты уже в день забора крови могут узнать результат. При этом для взрослых, норма общего билирубина должна находиться в пределах 8–20,5 ммоль/л, содержание непрямого билирубина – до 17 ммоль/л, а прямого билирубина – до 4,4 ммоль/л.
Что же касается новорожденных малышей, то уровень этого вещества в их крови гораздо выше, что вызвано фатальным разрушением гемоглобина жизненно необходимого плоду, однако не требующегося новорожденному. Так, для новорожденного нормальный уровень билирубина варьируется в пределах 250–257 ммоль/л, а если ребенок родился недоношенным, то 160–170 ммоль/л.
Пониженный уровень билирубина
Низкий показатель данного вещества в крови может говорить о приеме витамина C в повышенных дозировках, а также о приеме фенобарбитала или теофиллина.
Повышенный уровень билирубина
Гораздо опаснее, если билирубин в крови повышен. Данный показатель может говорить о следующих патологических состояниях:
недостаток витамина B12;
острые либо хронические патологии печени;
отравления лекарственного, алкогольного либо токсического характера;
переливание несовместимой крови;
первичный цирроз печени;
опухоли поджелудочной железы;
нарушение обмена билирубина из-за наследственной предрасположенности;
прием лекарств (Диазепам, антибиотики, контрацептивы);
болезнь Жильбера;
желчнокаменная болезнь;
мононуклеоз;
рак печени.
Учитывая, что повышение билирубина, по сути, является только симптомом одного из имеющихся заболеваний, снижение концентрации этого вещества происходит после избавления от болезни. Если же билирубин повысился из-за токсикации организма, специалисты проводят детоксикацию, вводя раствор глюкозы. Берегите свое здоровье!
При обмене веществ в организме гемоглобин расщепляется в печени, образуя билирубин как продукт распада. Содержится он в сыворотке крови и в желчи. Из организма выделяется билирубин с мочой и калом, а также желчью. Если уровень билирубина повышается, то это проявляется в виде пожелтения кожных покровов – желтухи.
При проведении анализа на содержание билирубина в плазме крови, определяют прямой и непрямой типы данного пигмента. Два типа составляют общий билирубин. Прямой – это когда пигмент уже связан в клетках печени и готов к выведению, а непрямой образовался недавно и пока не обезврежен. Содержание билирубина в крови показывает, как работает печень и желчевыводящие протоки. Повышение уровня пигмента до высоких отметок весьма опасное явление и требует немедленного принятия мер.
Существует несколько правил для сдачи анализа крови на общий билирубин:
Для того чтобы определить уровень билирубина, забор крови производят из вены на внутренней стороне локтевого сгиба руки. У младенцев кровь берут из пятки или вены на голове.
Перед сдачей анализа не менее, чем за 3 дня нельзя принимать жирную пищу и нужно воздержаться от алкоголя.
Анализ делается только натощак. Нужно минимум 8 часов голодать. Как правило, кровь берут утром. Для детей ограничений нет.
На результат анализа могут повлиять следующие факторы:
прием кофе и содержащих кофеин препаратов;
прием Варфарина, Аспирина, Гепарина;
диеты и голодания;
прием некоторых желчегонных препаратов или отваров трав, лекарств для печени;
беременность.
Нормой общего билирубина для взрослых считается от 3,4, (по другим источникам от 5,1) до 17 микромоль на литр.
Доля непрямого составляет 70-75%, показания в микромолях на литр колеблются от 3,4 до 12. Прямая фракция колеблется от 1,7 до 5,1 микромоль на литр. Некоторые источники утверждают, что нормой можно считать от 0 до 3,5 микромоль на литр.
Следует отметить, что у беременных слегка повышенный уровень билирубина принято считать нормой. Для новорожденных нормы не такие, так как они колеблются ежедневно, это связано с естественными процессами в организме малышей.
Если при анализе мочи обнаружен билирубин – это первый признак неполадок в работе печени и желчевыводящих путях. Анализ обеспечивает раннее выявление таких заболеваний, как:
← Нажми «Нравится» и читай нас в Facebook
У вас сильно чешется кожа, меняется ее пигментация, появляются странные желтоватые высыпания? Это первые признаки холестатического синдрома. Хотите знать, как проявляется это состояние в дальнейшем? Тогда внимательно прочитайте нашу сегодняшнюю статью.
Заболевания сердца – бич современного мира. Ими страдают очень многие. Притом все чаще в кардиологию обращаются совсем юные пациенты. Как и большинство других недугов, сердечно-сосудистые дают о себе знать при помощи особых симптомов. Каких именно – расскажем в статье.
Нейропатия диагностируется при поражении нервов. Причиной этого могут становиться инфекции и разные дегенеративно-дистрофические изменения. Поражает неврит разные нервы. По каким симптомам его удастся распознать, расскажем в статье.
Нейропатия нижних конечностей – это повреждение нервов, расположенных в ногах. Это заболевание имеет разное происхождение. Все виды данной болезни имеют различные симптомы. Читайте нашу статью и вы узнаете, какие признаки характерны для каждой формы нейропатии нижних конечностей.
Билирубин представляет собой пигмент, который содержится в желчи и сыворотке крови. Он образуется в результате распада гемоглобина. В основном за его обмен в организме ответственна печень, поэтому повышение уровня данного пигмента, сопровождающееся желтухой, как правило, указывает на ее заболевания.
Во время проведения анализа крови на билирубин специалисты определяют 2 типа билирубина: прямой и непрямой. Прямой является пигментом, уже связанным в печени и подготовленным для вывода из организма, тогда как непрямой – это тот, который образовался недавно и еще не обезвреженный. Два этих вида и составляют общий билирубин.
В организме здорового человека содержится около 75% непрямого билирубина. При исследовании крови определяют концентрацию непрямого, прямого и общего билирубина. Поэтому расшифровку анализа крови на билирубин проводят с целью сопоставления содержания этих форм пигмента с нормами билирубина в анализе крови для каждого из них.
В общем анализе крови билирубин определить невозможно. С целью выявления содержания билирубина осуществляют биохимию крови.
На сегодняшний день биохимический анализ крови на билирубин рекомендуется сдать в следующих случаях:
при терапии медикаментозными средствами, которые способны негативно влиять на печень либо провоцировать нарушения ее работы;
с целью выявления проходимости желчных путей;
для оценки функционирования печени и диагностики гепатита и цирроза;
при заболевании Жильбера;
для диагностирования болезней, которые характеризуются разрушением эритроцитов (желтуха новорожденных, заболевания крови);
в случае подозрения на рак печени;
для оценки степени токсического или алкогольного отравления.
Помимо этого, исследование крови на билирубин назначают при неонатальной желтухе у новорожденных для принятия решения о необходимости проведения ее терапии. При выявлении общего билирубина в анализе крови забор материала осуществляют из локтевой вены. Исследование проводят утром натощак. Перед проведением анализа следует воздерживаться от приема пищи хотя бы восемь часов. Для правильной расшифровки анализа крови на билирубин рекомендуется избегать приема алкоголя и употребления жирной пищи за три дня до теста.
Что касается норм билирубина в анализе крови, то они могут варьироваться от 3,4 до 17,2 мкмоль/л. Это является нормой общего билирубина в анализе крови. Нормой прямого билирубина считается его концентрация в пределах от 0 до 3,5 мкмоль/л.
Данный показатель является исключением для новорожденных, у которых билирубин повышается довольно часто, что объясняется естественным физиологическим процессом (физиологическая желтуха). Нормы этого показателя для новорожденных следующие:
для детей в первые 24 часа жизни содержание билирубина в норме составляет до 103 мкмоль/л.
на второй день он достигает 170 мкмоль/л;
на третий – четвертый дни данный пигмент может повышаться до 255 мкмоль/л;
к пятому дню жизни билирубин у новорожденных в норме опускается до 205 мкмоль/л;
на седьмой день его уровень снижается до 170 мкмоль/л.
Следует отметить, что концентрация билирубина в организме женщин немного ниже, чем у мужчин. Это связано с тем, что в крови женщин продуцируется меньше эритроцитов, и как результат – меньше гемоглобина, при распаде которого билирубин и образуется.
У будущих мам билирубин не должен превышать показателей нормы, но в III триместре его концентрация может повыситься. Симптомом его повышения в крови является желтуха. В том случае, когда уровень билирубина в крови составляет не выше 85 мкмоль/л, человеку диагностируют желтуху в легкой форме. При содержании пигмента в диапазоне 87-159 мкмоль/л желтуху считают среднетяжелой, а при показателе, превышающем 160 мкмоль/л, желтуха уже считается тяжелой.
Зачастую при расшифровке анализа крови на билирубин имеет место отклонение от нормальных показателей в большую сторону.
К основным причинам высокого уровня данного пигмента (гипербилирубинемии) относят:
гемолиз #8212; слишком быстрое разрушение эритроцитов;
нарушение оттока желчи;
нарушение процессов связывания билирубина в печени.
В случае повышенного разрушения эритроцитов существенно увеличивается содержание гемоглобина в крови, и как результат – уровень токсичного (непрямого) билирубина. Главная причина данной патологии – это гемолитическая болезнь крови (талассемия, серповидно-клеточная анемия, микросфероцитоз и другие).
При таких заболеваниях печени, как цирроз, вирусные гепатиты А, В, С, D, медикаментозные и алкогольные гепатиты, онкологические заболевания печени имеют место нарушения процессов переработки билирубина в печени. К причине повышения билирубина также относят дефицит витамина В12.
Кроме того, обмен билирубина может нарушаться в результате наследственно обусловленной патологии – заболевания Жильбера, при котором наблюдается недостаток одного из печеночных ферментов, который ответственный за переработку билирубина непрямого вида.
При желчнокаменной болезни, инфекции желчного пузыря, холецистите, раке желчного пузыря или поджелудочной железы наблюдаются нарушения оттока желчи из печени и желчного пузыря. При этом в сыворотке крови концентрация прямого билирубина повышается.
Терапию гипербилирубинемии всегда начинают с выявления причины этого нарушения. Сначала специалист устанавливает факторы, мешающие нормальному обмену билирубина (патологии), затем выясняет, что стало их причиной.
Кроме повышения билирубина в сыворотке крови, который может быть симптомом многих болезней, понижение данного пигмента также может указывать на ряд заболеваний (например, на ишемическую болезнь сердца). Помимо этого, сниженный уровень данного пигмента наблюдается при приеме некоторых лекарств, которые активируют ферментацию печени (витамина С, фенобарбитала, теофиллина).
Билирубин — базовый желчный пигмент в организме человека. Представляет собой промежуточный продукт распада гемоглобина и иных кровяных белков — миоглобина, пероксидаза, каталаза, цитохромы. Формируется из пигмента красных кровяных телец в клетках печени (ретикулоэндотелиальных), селезенки и костного мозга. Имеет красновато-желтый оттенок. Выводится с желчью.
Эритроциты, разрушаясь в селезенке, высвобождают гемоглобин. который переходит в свободный (непрямой) билирубин. Далее вместе с кровяным потоком он выносится в печень. Там на клеточном уровне формирует новое соединение — связный (прямой) билирубин. Затем выводится вместе с желчью.
Указанные две 2 фракции и создают вместе общий билирубин:
1. непрямой билирубин (или свободный — возникает в момент распада гемоглобина; опасен для организма, хорошо проникает в клетки и выводит их из нормального состояния, мешая клеточному метаболизму; растворим в липидах (жирах), но не в воде; токсичен);
2. прямой билирубин (или связный — возникает за счет связывания с кислотой глюкуроновой; менее токсичен, растворим в водной среде, выделяется из организма вместе с желчью).
По норме сыворотка крови человека должна содержать небольшой объем общего билирубина — в пределах от 3 ммоль/литр до 19 ммоль/литр. Однако различные источники трактуют эти цифры по-разному. Если брать в целом, то показатели нормы таковы:
от 8,5 Мк моль/литр до 20,5 Мк моль/литр — общий билирубин;
от 6,4 Мк моль/литр до 17,1 Мк моль/литр — свободный билирубин;
от 0,9 Мк моль/литр до 4,3 Мк моль/литр — связный билирубин.
В момент скопления билирубина в тканях его уровень начинает зашкаливать. Если он превышает 27-34 Мк моль/литр, то возникает желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер. Это — проявление желтухи. Известно несколько ее форм по степени тяжести:
тяжелая — 170 Мк моль/литр и более;
средняя — от 86 Мк моль/литр до 169 Мк моль/литр;
легкая — до 85 Мк моль/литр.
Кроме того, при содержании общего билирубина от 20,5 Мк моль/литр до 27 Мк моль/литр в подавляющем числе случаев наблюдается желтуха скрытой формы.
Среди причин высокой концентрации билирубина в крови чаще всего значатся:
нехватка витамина В12 ;
болезни печени (цирроз, гепатиты, рак);
гемолиз;
отравление печени (лекарственное, алкогольное, токсическое);
желчекаменная болезнь ;
сифилис (третичный и вторичный);
инфекция печени, вызванная цитомегаловирусом;
глисты;
голодание;
гемолитические анемии.
Читайте также: Swot анализ как инструмент стратегического менеджмента
Особняком стоит повышение уровня билирубина в крови новорожденных. В данном случае это относится к естественным состояниям развития младенцев. Физиологическая желтуха провоцируется усиленным разрушением эритроцитов на фоне не полностью сформировавшейся билирубин-конъюгирующей системы. Таким образом, общий билирубин у них возрастает за счет непрямого билирубина.
Показания к сдаче анализа на билирубин
Анализ на билирубин служит для установления концентрации данного вещества в крови человека. Основными показаниями к его сдаче служат:
анемии (гемолитические);
холестаз;
заболевания печени;
диагностика желтух.
Забор крови выполняется на голодный желудок (натощак). Для наиболее оптимальных результатов интервал между приемом пищи и сдачей анализов должен быть равен 8 часам. Более точную картину может дать анализ на билирубин, исходя из процентного соотношения обеих фракций. В целом, определение концентрации данного вещества в организме позволяет выявить заболевания некоторых внутренних органов на начальном этапе.
Тест на билирубин используется для определения причины желтухи, пожелтения вашей кожи и белых глаз.
Он помогает диагностировать такие состояния, как заболевание печени, гемолитическая анемия и заблокированные желчные протоки.
Нормальные значения общего билирубина варьируются от 0. 3-1. 0 мг / дл.
Билирубин — это желтый пигмент, который находится в крови и стуле каждого. Иногда печень не может обработать билирубин в организме. Это может быть связано с избытком билирубина, препятствием или воспалением печени. Когда у вашего тела слишком много билирубина, ваша кожа и белые глаза начнут желтеть. Это состояние называется желтухой. Тест на билирубин поможет определить, есть ли у вас какие-либо из этих условий.
Билирубин производится в организме, когда гемоглобиновый белок в старых эритроцитах разрушается. Распад старых клеток — нормальный здоровый процесс. После циркуляции в крови, билирубин затем отправляется в вашу печень. В печени билирубин конъюгируется, смешивается с желчью и затем выводится в желчные протоки и хранится в вашем желчном пузыре. В конце концов, желчь высвобождается в тонкую кишку, чтобы помочь переваривать жиры. Это в конечном счете выводится из вашего табурета.
Билирубин, прикрепленный печенью к глюкозной кислоте, глюкуроновой кислоте, называется прямым или конъюгированным билирубином. Билирубин, не присоединенный к глюкуроновой кислоте, называется косвенным или неконъюгированным билирубином. Весь билирубин в вашей крови вместе называется общим билирубином.
Комплексный анализ крови на билирубин даст точное количество всех трех уровней билирубина в вашей крови: прямой, косвенный и общий.
У взрослых и детей симптомы, связанные с высоким билирубином, могут включать желтуху, пожелтение кожи или глаз, усталость, зуд кожи, темную мочу и низкий аппетит.
Тест на мочу билирубина »
Если билирубин не присоединяется к кислоте, полученной из глюкозы (конъюгированной) в печени, или не является адекватным удаляется из крови, это может означать, что есть повреждение вашей печени. Таким образом, тестирование билирубина в крови является хорошим способом тестирования на повреждение печени.
Легкая желтуха у новорожденных может быть вызвана нормальными изменениями метаболизма билирубина или может быть первым признаком медицинской проблемы. Если уровень при рождении слишком высок, кровь младенца может быть проверена несколько раз в первые несколько дней их жизни, чтобы контролировать функцию печени. Желтуха у новорожденного может быть очень серьезной и опасной для жизни, если ее не лечить.
Другой причиной высокого уровня билирубина может быть то, что больше эритроцитов разрушается, чем обычно.Это называется гемолизом .
Иногда билирубин измеряется как часть «панели» тестов. Часто печень оценивают с помощью группы тестов, которые также включают:
аланиновую трансаминазу
аспартат аминотрансферазу
щелочной фосфатазы
альбумин
общий белок
Для проведения этого теста требуется небольшое количество крови. Образец крови получают через венопункт, где игла вводится в вену через кожу в руке или в руке, и небольшое количество крови собирается в пробирке.
Для этого теста вам не нужно есть и не пить ничего, кроме воды, в течение четырех часов, прежде чем выполнить тест. Вы можете выпить свое обычное количество воды перед тем, как отправиться в лабораторию или на место сбора.
Вам может потребоваться прекратить прием определенных лекарств до проведения теста, но только если ваш врач говорит вам об этом. Примеры препаратов, которые могут влиять на уровни билирубина, включают антибиотики, такие как пенициллин G, седативные средства, такие как фенобарбитал, диуретики, такие как фуросемид, и лекарства от астмы, такие как теофиллин. Однако это не полный список. Есть много лекарств, которые могут влиять на уровни билирубина. Поговорите со своим врачом перед началом теста, чтобы узнать, следует ли вам прекратить или продолжить прием лекарств.
Когда кровь будет собрана, вы можете ненадолго почувствовать умеренную боль или легкое ощущение защемления. После вынимания иглы вы можете почувствовать пульсирующее ощущение. Вам будет дано указание оказать давление на место, где игла попала на кожу. Будет применяться повязка, которая должна оставаться на месте, как правило, в течение 10-20 минут, и вам следует избегать использования этой руки для тяжелого подъема в течение остальной части дня.
Есть очень редкие риски для взятия образца крови:
легкомысленность или обморока
гематома, синяк, где кровь накапливается под кожей
инфекция, обычно предотвращаемая очищаемой кожей до того, как игла вставляемое
чрезмерное кровотечение или кровотечение в течение длительного периода времени, что может указывать на более серьезное заболевание кровотечения и должно быть сообщено вашему врачу
У старшего ребенка или взрослого человека нормальные значения прямого билирубина составляют от 0 до 0. 4 миллиграмма на децилитр (мг / дл). Нормальные значения общего билирубина равны 0. 3-1. 0 мг / дл. Непрямой уровень билирубина в кровотоке является общим билирубином за вычетом прямых уровней билирубина в кровотоке. Кроме того, нормальные эталонные диапазоны могут варьироваться от лабораторных до лабораторных.
У новорожденного более высокий билирубин является нормальным из-за стресса рождения. Нормальный непрямой билирубин у новорожденного в первые 24 часа рождения будет ниже 5 мг / дл, но у многих новорожденных есть какие-то желтухи и уровни билирубина, которые поднимаются выше 5 мг / дл в течение первых нескольких дней после рождения.
Ваш врач может захотеть выполнить дополнительные анализы крови или ультразвук, если в крови обнаружены высокие уровни билирубина. У взрослого человека высокий уровень билирубина может быть вызван проблемами печени, желчных протоков или желчного пузыря. Примеры включают:
заболевания печени, такие как гепатит
синдром Гильберта, цирроз генетического заболевания
, рубцевание стенокардии печени
, где часть желчного протока слишком узкая, чтобы жидкость проходила
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Уважаемые пациенты! Обращаем внимание, что кровь для выполнения лабораторных исследований рекомендуется сдавать утром натощак, после 8 — 12 часового ночного периода голодания. Если у пациента нет возможности прийти в лабораторию утром, кровь следует сдавать после 6 часов голодания, исключив в утреннем приеме пищи жиры.
По оценке Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) лабораторные исследования дают 60 — 80% диагностической информации о больном. Конечно, только по одному лабораторному анализу диагноз не ставят, его сопоставляют с клинической картиной, с данными других исследований и наблюдений. Лабораторный анализ подсказывает направление для дальнейшего поиска. Поэтому регулярные профилактические обследования — это залог своевременного начала лечения, а правильная подготовка к сдаче анализов в современной лаборатории — это точный диагноз.
Ряд анализов делают натощак. Например, биохимические (глюкоза, холестерол, билирубин и др.) и серологические тесты (сифилис, гепатит В), гормоны (ТТГ, паратгормон) и др. «Натощак» — это когда между последним приёмом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром — тоже еда, поэтому придётся потерпеть. Можно пить воду.
Строго натощак (после 12-часового голодания) следует сдавать кровь для определения параметров липидного профиля: холестерол, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды.
Если предстоит сдавать общий анализ крови, последний приём пищи должен быть не позже, чем за 1 час до сдачи крови. Завтрак может состоять из несладкого чая, несладкой каши без масла и молока, яблока.
Желательно за 1 — 2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье — перенесите лабораторное исследование на 1-2 дня. За час до взятия крови воздержитесь от курения.
Содержание многих анализов в крови подвержено суточным колебаниям, поэтому для ряда исследований кровь следует сдавать строго в определенное время суток. Так, кровь на некоторые гормоны (ТТГ и паратгормон), а также на железо сдают только до 10 утра.
При сдаче венозной крови нужно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъём по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10 — 15 минут в приёмной, успокоиться.
Случается, что врач назначил исследование, но пациенту по разным причинам затруднительно прийти в медицинский офис (болезнь, беременность, дефицит времени и т. п.) В этом случае достаточно вызвать Скорую лабораторную помощь ИНВИТРО, позвонив по тел. +7(495)363-03-63 , и наша процедурная бригада приедет в удобное для вас место и время.
Кровь на анализ сдают до начала приёма лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее чем через 10 — 14 дней после их отмены. Исключение составляют случаи, когда хотят исследовать концентрацию лекарств в крови (например, вальпроевой кислоты, антиконвульсантов). Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
При гормональных исследованиях у женщин репродуктивного возраста (примерно с 12 — 13 лет и до наступления климактерического периода) на результаты влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Поэтому при подготовке к обследованию на гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон следует указать фазу цикла. При проведении исследования на половые гормоны строго придерживайтесь рекомендаций вашего лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.
При выполнении исследований на наличие инфекций следует учитывать, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого пациента может быть отрицательный результат. Но, тем не менее, отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях рекомендуется провести повторный анализ.
В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка ваших результатов была корректной и была приемлемость результатов, делайте исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время. Сравнение таких исследований будет более корректным.
Подготовка пациента к процедуре сдачи мочи
Сбор мочи для общего анализа в контейнер с консервантом
Сбор суточной мочи для биохимического анализа
Собирается моча за сутки. Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну ёмкость, которая хранится в холодильнике (+4. +8°С) в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы). После завершения сбора мочи содержимое ёмкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в небольшую баночку (не больше 5 мл). Эту баночку принести в лабораторию для исследования. Всю мочу приносить не надо. На направительном бланке нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл», напишите также рост и вес пациента.
До 10 утра (1-я или 2-я утренняя порция мочи) берут пробу мочи для определения ДПИД.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Билирубин в анализе крови определяют, измеряя интенсивность окрашивания после химической реакции между пигментом и реактивом. Метод разработал датский врач Ван дер Берг. Результаты анализа в отдельных лабораториях могут иметь небольшое отличие из-за разных химических реагентов. Полученная информация помогает лечащему врачу определить степень риска гипербилирубинемии, а также подсказывает, какие именно патологии вызывают нарушение.
Биохимический анализ крови на билирубин дает информацию о концентрации в крови вещества, остающегося после распада красных кровяных клеток. Билирубин — продукт разрушения эритроцитов, больше не использующихся организмом. Представляет собой ромбовидный коричневый кристалл.
Существуют две фракции билирубина: несвязанная и связанная. Несвязанная, или непрямая, фракция появляется в селезенке после распада белков крови, содержащих железо. Она в воде не разбавляется и ядовита для организма.
Позже непрямая форма вещества соединяется в печени с глюкуроновой кислотой, превращаясь в связанную, или прямую. Она растворяется в воде, через желчные протоки и кишечник выводится из организма.
Анализ на билирубин предлагают провести при болезненных состояниях печени и желчного пузыря. Результаты анализа подскажут врачу, где именно искать источник проблемы, ведь при разных патологиях гепатобилиарной системы увеличивается количество разных фракций пигмента.
Концентрацию билирубина обязательно контролируют у только что появившихся на свет детей в связи с возможной желтухой новорожденных.
Взрослым проверять уровень желчного пигмента нужно при:
гепатитах вирусного происхождения;
циррозе печени;
предпосылках к формированию злокачественных образований в печени;
камнях в желчном;
воспалении поджелудочной, желчного пузыря;
отравлениях.
Чтобы контролировать, насколько успешно проходит выздоровление, анализ сдают несколько раз в ходе лечения.
Подготовка к анализу крови на билирубин — неотделимая часть диагностической процедуры. Не всем известно, как сдавать анализ правильно, из-за чего можно получить неверный результат.
Читайте также: Swot анализ как инструмент маркетинга территорий
Для новорожденных особенности процедуры заключаются в том, что им можно измерить количество общего билирубина с помощью Билитеста. Этот прибор показывает результат мгновенно. Основное преимущество использования Билитеста — не нужно брать кровь у малыша. Достаточно просто приложить прибор ко лбу.
Взрослые сдают анализ утром натощак. Кровь берут из вены.
Подготовка к анализу начинается как минимум за две недели до назначенного дня. Нужно отложить прием медикаментозных препаратов, влияние которых может исказить результат анализа. К таким лекарствам относятся:
гепатопротекторы и другие препараты, действующие на работу печени;
желчегонные средства;
лекарства, оказывающие влияние на кровеносные сосуды и свертываемость крови;
аспирин.
Кроме лекарств, правильность показателей искажают кофеин, никотин, алкоголь. Их употребление в период подготовки к анализу нужно максимально снизить, по возможности даже исключить.
За день-два до анализа переходят на легкую диету. Полностью исключается жареное и другие продукты, требующие у печени много сил на переваривание.
Влияние эмоций на состояние здоровья уже давно доказано, поэтому риск стрессов нужно свести к минимуму, а физические нагрузки умерить.
Только выполнив необходимые для подготовки к анализу условия, можно рассчитывать, что результат будет объективным.
Анализы на билирубин делают практически в любой медицинской лаборатории. Обычно направление дает лечащий врач, но можно обратиться туда самостоятельно.
Лаборанты вычисляют количество общего и прямого билирубина, а значение непрямой фракции узнают математическим путем из первых двух показателей.
Интерпретировать данные анализа помогает таблица. В ней представлены границы допустимых значений общего, связанного, свободного билирубина.
У недоношенных младенцев допустимая норма обычно немного ниже по сравнению с другими малышами того же возраста. Для взрослых существуют незначительные отклонения в зависимости от пола и возраста.
Дети Взрослые
Первые 2 дня жизни Первая неделя Первый месяц
Прямой, мкмоль/л 0,6-10,1 1,3-12,5 1,6-5,3 0,9-4,4
Непрямой, мкмоль/л 25,4-169,9 26,7-212,5 4,7-15,8 3,2-13,1
Общий, мкмоль/л 26,0-180,0 28,0-225,0 6,3-21,1 4,1-17,5
Основываясь на том, что показывает анализ, специалист находит истоки проблемы. Повышение какого-либо одного числа или всех одновременно указывает на суть патологического процесса.
Если увеличен общий билирубин, речь однозначно идет о нарушении обмена. Печень не справляется с тем, чтобы схватывать чистый кристалл и связывать его.
Печеночные гипербилирубинемии всегда сопровождают вирусные гепатиты, цирроз, фиброз печени, формирование кист и раковые образования. Все перечисленные болезни разрушают структуру органа, ухудшают его функциональность.
Гипербилирубинемия у новорожденных появляется из-за массового разрушения той формы эритроцитов, которая обеспечивала жизнь ребенка до его рождения. После того, как малыш появился на свет, эта разновидность кровяных телец ему больше не нужна и заменяется другими, характерными для взрослых людей.
Увеличение показателя прямого билирубина в крови называют подпеченочной, или механической, желтухой. В печени кристалл благополучно связывается глюкуроновой кислотой и готовится к выходу из организма, но сделать этого не может. Здесь проблема кроется в механических препятствиях. В основном это различные патологии желчевыводящих путей, поджелудочной железы, которые сопровождаются воспалением и отеком тканей. Перекрыть выход желчи могут камни в желчных протоках.
Из-за сложившейся ситуации пигмент желчи возвращается назад и поступает в кровь, после чего проходит через почки и выходит через мочевыделительную систему. Из-за этого моча при механической желтухе окрашивается в коричневый цвет.
Будущей матери с отрицательным резус-фактором обязательно нужно сдать кровь на билирубин до появления младенца. Это помогает предотвратить болезнь новорожденных, связанную с резус-конфликтом крови матери и ребенка, когда материнские антитела уничтожают эритроциты малыша. Проблема решается переливанием крови с целью очистить кровоток ребенка от материнских антител.
Если анализ показывает повышенный уровень непрямого билирубина у младенца, это также может означать, что во время родов было внутреннее кровоизлияние, а теперь гематома расходится.
Повышение этой фракции пигмента называют гемолитической надпеченочной желтухой — массовое разрушение эритроцитов, которые печень не успевает нейтрализовать.
У взрослых увеличение количества непрямого вещества сопровождает такие заболевания:
гемолитическая анемия;
инфаркт;
внутреннее кровоизлияние;
синдром Жильбера;
некоторые инфекции.
Заниженный уровень билирубина встречается намного реже, но это не делает его менее опасным. Хотя сам механизм понижения билирубина еще изучается, замечена тесная связь между этим симптомом и такими патологическими состояниями:
почечная недостаточность;
ишемическая болезнь сердца;
гормональные сбои;
туберкулез;
острый лейкоз;
апластическая анемия.
Но возможно, что анализ фиксирует заниженный показатель по другим причинам. Билирубин понижается при:
приеме некоторых медикаментов — желчегонных средств, гепатопротекторов;
голодании;
употреблении кофе, спиртсодержащих напитков;
неправильной подготовке к анализу.
Сдать анализы на билирубин придется не один раз. Как только проблема обнаружена, врач назначает лечебные меры для приведения показателей в норму. Процесс выздоровления нужно контролировать и корректировать. Если билирубин остается повышенным длительное время, это чревато плохими последствиями.
Опасность гипербилирубинемии состоит в интоксикации организма избытком несвязанных кристаллов вещества. Они не растворяются в воде, проникают через клеточные мембраны и разрушают клетки, включая нервные. Существует опасность поражения мозга.
Симптомы патологии со стороны нервной системы:
головокружение;
забывчивость;
нервозность;
нарушение координации.
Повышенный билирубин влияет также на другие органы и системы.
Тяжесть последствий напрямую зависит о того, насколько сильно увеличен показатель:
до 50 единиц — не требует особенного лечения;
до 100 единиц — легкая форма;
до 200 единиц — средняя форма;
до 300 единиц — тяжелая форма;
выше 300 единиц — смертельно опасная форма.
Анализ на билирубин проводят, чтобы определить степень риска в ходе развития патологии, а также найти источник нарушения обмена веществ. Только после этого врач может назначать лечение и быть уверенным в его эффективности.
Билирубин — желчный пигмент красно-коричневого цвета. Это продукт катаболизма гемоглобина, образующийся в печени. Анализы на билирубин — лучший способ выявить тяжелые заболевания печени.
Молекула билирубина представляет из себя 4 пиррольных кольца, соединенных между собой. Молекулярная масса молекулы — 548,68. Чистый билирубин — это труднорастворимое кристаллическое вещество.
Являясь продуктом распада эритроцитов, билирубин токсичен. Его непрямая форма постоянно образуется в тканях и крови и не выводится из организма. Печень перерабатывает ядовитое вещество, преобразует его в прямую форму, растворимую в воде. Прямая форма выводится с калом или мочой, окрашивая их в коричневый цвет.
Большое значение в диагностике имеет изучение взаимосвязи показателей билирубина в крови, моче и кале. Даже если анализ крови показывает общий билирубин в норме, но абсолютные значения и соотношение фракций пигмента имеют отклонения, следует производить дифференциальную диагностику заболевания.
Сумма фракций может давать в целом нормальное значение общего билирубина, но часто бывает, что первичный билирубин повышен, а связанный – ниже нормы. Такое фракционное соотношение наблюдается при начальных формах ферментной недостаточности печени и угрозе чрезмерного накопления токсичного непрямого билирубина в тканях.
Дети: первые 3 дня после рождения, мкмоль/л
Дети: с 3 по 6 день жизни, мкмоль/л
Дети: старше 1 месяца, мкмоль/л
Исход лечения любого заболевания во многом зависит от точности поставленного диагноза. Довольно часто врачу приходится проводить дифференцированную диагностику, анализируя показатели лабораторных, инструментальных и аппаратных исследований, так как разные заболевания могут иметь сходную симптоматику.
В первую очередь доктор ориентируется на биохимический анализ крови в силу универсальности характеристик этого комплексного теста. Среди базовых показателей одним из важнейших считается содержание билирубина в крови, который дает оценку работе печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Особое значение показателя «билирубин» и его соотношение с другими характеристиками крови подтвердит любой медицинский форум с многочисленными вопросами по этой тематике.
Если в результатах анализа отмечено повышение билирубина в крови, это может означать наличие тяжелых заболеваний и патологических состояний:
наследственная или вызванная другими заболеваниями ферментная недостаточность печени;
цирроз печени и гепатиты;
заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря;
гемолитическая анемия;
раковая опухоль или метастазы в печень из других органов;
авитаминоз В12;
травмы с множественными гематомами.
Исключение — младенческая физиологическая желтуха, которая возникает в связи с перестройкой организма новорожденного после внутриутробного развития. Во всех остальных случаях требуется определение точной причины высокого уровня билирубина.
Не всегда удается выявить истинное заболевание на основании одного показателя, поэтому врач сравнивает значения разных показателей, получая более подробную информацию о патологическом процессе.
Билирубин и гемоглобин . Гемоглобин и билирубин — вещества, связанные одной цепочкой химических реакций, что повышает интерес к сравнению их значений в анализе крови и служит дополнительной информацией при диагностике заболеваний. Гемоглобин распадается в процессе обновления эритроцитов на глобиновые цепи и гем, который с помощью ферментов преобразуется в ядовитый непрямой билирубин.
Следовательно, высокий уровень гемоглобина и билирубина свидетельствует о гемолитической анемии или травмах с ушибами и кровоподтеками с большим количеством разрушенных эритроцитов. Если наблюдается низкий гемоглобин и высокий неконъюгированный билирубин, то патология может быть связана с нехваткой альбумина, который отвечает за перемещение желтого пигмента в печень.
Билирубин и холестерин . Повышенный холестерин и билирубин могут свидетельствовать о неправильной модели питания, вследствие чего страдает желчевыводящая система, возможен жировой гепатоз печени. Как правило, такой диагноз уточняется после рассмотрения фракций желчного пигмента, других показателей из развернутого биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости.
У здоровых людей в урине желчный пигмент билирубин может содержаться в незначительных количествах и стандартными лабораторными методами не определяется. Поэтому норма билирубина в моче – это отсутствие желчного пигмента.
При различных заболеваниях в мочевых пробах могут обнаруживаться прямые и непрямые билирубиновые фракции. Это состояние называется билирубинурией.
Непрямой билирубин появляется, если его содержание в крови значительно превышает норму и при этом увеличена проницаемость гломерулярной мембраны. Это происходит при следующих заболеваниях:
гломерулонефритах различной этиологии.
Ga-нефропатии (болезни Берже)
системной красной волчанке;
пурпуре Шенлейн-Геноха
узелковом периартериите;
гемолитико-уремическом синдроме (ГУС);
идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (ИТП).
Причина повышенного прямого билирубина в урине — желтуха. Положительная реакция выявляется уже в тех случаях, когда в крови билирубин содержится в пределах 30– 34 мкмоль/л. Это свидетельствует о нарушении экскреции желчи в двенадцатиперстную кишку и превышении билирубиновой нормы у взрослых и детей в плазме. Если анализ крови на билирубин общий в норме – в моче этого пигмента не будет.
Наличие и отсутствие в урине этого желчного пигмента при различных формах гепатита показано в таблице:
Паренхиматозная, в начале болезни
Паренхиматозная, в разгаре болезни
Паренхиматозная, в стадии выздоровления
Для определения билирубина в моче проводятся специальные пробы:
Проба Гмелина (модификация Розенбаха) проводится следующим образом: в 100–150 мл мочи добавляют 1–2 капли уксусной кислоты и раствор профильтровывают несколько раз через бумажный фильтр. После этого мокрый фильтр оставляют на чашке Петри для высыхания, после чего на его поверхность наносят каплю смеси азотистых и азотных кислот. Повышенный билирубин в моче вызывает окрашивание бумаги в виде разноцветных концентрических колец, считая снаружи – зеленого, синего, фиолетового, красного и в центре – желтого. Без наличия зеленого кольца проба считается отрицательной.
Проба Розина проводится путем добавления к 9–10 мл урины, взятой для исследования, нескольких капель 1% спиртового раствора йода или раствора Люголя. При наличии в образце билирубиновых фракций на границе жидкостей образуется стойкое заметное зеленое кольцо.
Для определения количества прямой билирубиновой фракции используется также скрининг-тест на стандартных полосках. Уровень содержания данного пигмента определяется после нанесения на нее урины, и оценки получившейся окраски по прилагаемой шкале.
Анализ мочи на наличие этого печеночного фермента дает прекрасные возможности:
при раннем выявлении гепатитов и проведении дифференциальной диагностики различных видов желтух;
для определения эффективности лечения при терапии многих печеночных недугов;
при диагностике патологий почек, сопровождающихся увеличением проницаемости гломерулярной мембраны;
для наблюдения за наличием пигмента в моче при беременности и профилактическом осмотре лиц, работающих с вредными веществами;
в качестве быстрого теста на состояние печени у больных, принимающих препараты, способные вызвать нарушения ее деятельности.
Анализы мочи на билирубин очень просты, но достаточно информативны.
Желчный пигмент – билирубин, в норме, содержится только в каловых массах совсем маленьких детей, которые находятся на грудном вскармливании. Наличие этого пигмента в кале у грудничка придает фекалиям зеленоватый оттенок. Это абсолютно нормальное явление и ничего не имеет общего с высоким билирубином в крови у новорожденной или новорожденного и с детской желтушкой, которую характеризует повышенный непрямой билирубин.
К четвертому месяцу в кишечнике малыша начинает появляться микрофлора, частично метаболирующая данный пигмент до стеркобилиногена, а где-то к девяти месяцам проходит полная метаболизация этого вещества в кишечнике до стеркобилина и стеркобилиногена.
У детей более старшего возраста положительный билирубин в кале обнаруживаться не должен, хотя в течение первого года жизни ребенка в фекалиях иногда наблюдается небольшое количество данного вещества. Это связано с неустойчивостью и неразвитостью микрофлоры детского кишечника.
У взрослых людей в копрограмме показания билирубина должны быть отрицательными. Его наличие, особенно в сочетании со снижением концентрации стеркобилиногена, говорит об имеющемся дисбактериозе (явном или скрытом) и наличии в кишечнике патогенной и микрофлоры.
Другая причина появления этого вещества в фекалиях – это диспепсия. В случае возникновения желудочно-кишечных патологий, сопровождающихся частым расстройством стула, микрофлора «вымывается» и в кале появляются билирубиновые следы. Такое состояние наблюдается при острых и хронических расстройствах желудочно-кишечного тракта или состояниях, сопровождающихся нарушением переваривания пищи. В таких случаях в биохимическом анализе крови норма билирубиновых фракций тоже бывает повышена.
Это вещество может появиться в результатах копрограммы при острых отравлениях. В этом случае нарушается работа желудочно-кишечного тракта и печени, из-за чего содержание билирубиновых соединений в организме увеличивается, а эвакуация кишечного содержимого ускорена. В результате в просвет кишечника попадает большое количество данного пигмента и он слишком быстро покидает кишечник, не успевая метаболизироваться в стеркобилин и стеркобилиноген, и обнаруживается в каловых массах. В этом случае зачастую повышен непрямой билирубин в крови.
Читайте также: Swot анализ как комплексная методика экономической диагностики
Содержание в кале билирубина пигмента определяют с помощью реакции Фуше, для этого делается реактив из 100 мл дистиллированной воды, 25 г трихлоруксусной кислоты и 10 мл 10% раствора хлорида железа. Кусочек фекалий растирают с водой в соотношении 1:20 и добавляют по капле реактив. При наличии билирубиновых следов исследуемый образец окашивается в синий цвет.
Также позволяет выявить содержание в кале билирубина сулемовая реакция, но она менее чувствительна. Для этого небольшой комочек фекалий растирается в ступке с 3–4 мл раствора двухлористой ртути (сулемы) оставляется в вытяжном шкафу на сутки. По цвету каловых масс судят о наличии в них билирубина. В норме биоматериал должен окраситься в розовый или красноватый цвет, однако, при положительной реакции, цвет кала получается зеленоватым.
При обнаружении в фекалиях взрослого человека даже небольшого количества этого пигмента, нужна консультация гастроэнтеролога и инфекциониста, особенно если параллельно еще и в расшифровке анализа крови повышен общий билирубиновый показатель.
Печеночная недостаточность возникает при выраженных изменениях паренхимы печени (фиброзных, дистрофических или некротических). В зависимости от быстроты возникновения, различают острую и хроническую ее формы.
При гепатаргии резко снижается дезинтоксикационная функция печени, из-за чего эндотоксины, которые должны были быть выведены, проникают в кровь и вызывают отравление организма. В крови билирубин прямой и общий повышается до критических цифр (260–350 мкмоль/л), что вызывает поражение ЦНС. Смертность составляет 50–80%. Печеночная недостаточность бывает острой и хронической. Выявляют степень опасности через анализы на билирубин.
Состояние часто является следствием развития вирусных гепатитов и цирроза печени. В этом случае характерно наличие медленно прогрессирующей гепатаргии. Гепатит и цирроз долгое время могут протекать бессимптомно, и норма прямого билирубина в крови может не превышаться длительное время;
Иногда причина — инфицирование человека вирусами Эпштейна-Барра, герпеса, аденовирусом, и др. При заражении цитомегаловирусом женщины, происходит внутриутробное инфицирование плода и его гибель. В этом случае билирубин общий повышен при беременности.
Самая частая причина этого состояния – это воздействие ядов и медикаментов. В некоторых случаях отравление происходит из-за применения лекарств в неверной дозировке, а иногда является следствием неудавшегося суицида. В данном случае процесс развивается остро и сопровождается тошнотой, рвотой, геморрагическим синдромом, «печеночным» запахом изо рта, нервно-психическими расстройствами, повышенным билирубином общим в крови.
Очень часто это состояние связано с наличием в организме злокачественных опухолей. В печени может находиться как основной очаг, так и наблюдаться метастазирование в данный орган. При раке симптомы нарастают постепенно, сопровождаясь выраженной желтухой, тошнотой, рвотой и кахексией. В начале развития опухолевого процесса может быть нормальный уровень билирубина – 7–18% но постепенно его концентрация в крови нарастает и он начинает превышать норму в 10–15 раз.
Еще одна причина возникновения печеночной недостаточности – это злоупотребление алкоголем и наркотиками. В данном случае, процесс может протекать как быстро, так и медленно, все зависит от конкретного варианта «пристрастия». Однако, со временем, все равно повышенный билирубин норму превышает многократно.
При данной патологии постепенно нарастают; желтуха, отеки похудание, лихорадка, телеангиэктазии, и тупые боли в животе. На теле появляются «печеночные знаки»: пальмарная эритема, кровоизлияния, звездочки Чистовича, варикозное расширение вен живота в виде «головы медузы».
В дальнейшем к ним присоединяются: тяжелый запах изо рта, невроз, апатия, неустойчивое эмоциональное состояние. Могут наблюдаться невнятность речи, нарушения письма, тремор пальцев рук, нарушение координации. Анализ общий крови и биохимия показывают значительные отклонения от нормы.
При дальнейшем прогрессировании недостаточности возникает печеночная кома. Ее предвестниками являются: сонливость, вялость, ригидность скелетной мускулатуры спутанность сознания, мышечные подергивания, судороги, неконтролируемое мочеиспускание. В крови наблюдаются очень высокие показатели печеночных проб, Анализ крови на билирубин общий может показывать до 500 мкмоль/л. Больные, впав в кому, погибают.
Чтобы не стать жертвами этого заболевания, нужно беречь свою печень, следить за состоянием здоровья, периодически сдавать анализы и, если биохимия «плохая» и билирубин общий повышен, причины этого явления нужно выяснять. Не стоит заниматься самолечением, ведь только врач, точно знает, какой должен быть билирубин и другие показатели крови.
Желтуха (желтушка) у новорожденных связана с распадом в первые дни жизни фертильного гемоглобина. Она бывает физиологическая и патологическая. При физиологической желтухе ее проявления проходят самостоятельно и общее состояние новорожденного не страдает. Концентрация общего билирубина норма у детей в данном случае, увеличивается только за счет его несвязанной фракции. Для выявления степени проблемы у детей берут анализы на билирубин.
Если норма свободного билирубина значительно превышена, то может страдать общее состояние ребенка. Такие малыши бывают вялыми, заторможенными, плохо сосут, у них может подниматься температура и возникать рвота. Однако о состоянии новорожденного нужно судить не по этим признакам, а по билирубиновому показателю.
Когда общий билирубин у новорожденных норму превышает значительно, альбумин, вырабатываемый детской печенью, не может полностью его конъюгировать и он, проникает в ЦНС через гематоэнцефальный барьер. При этом оказывается токсическое воздействие данного пигмента, являющегося, по сути дела, ядом, на головной мозг. В результате у малыша, впоследствии могут проявиться параличи, умственная отсталость, глухота и слепота.
Чтобы не допустить подобных осложнений, в случае тяжелого и затяжного протекания желтухи, приходится проводить специфическое лечение.
Раньше детям вливали различные растворы для нормализации билирубинового уровня, но сейчас от этого отказались. Теперь проводится светолечение, во время которого кожу новорожденного освещают специальной установкой. Под воздействием света пигмент разлагается и удаляется из организма. За такими детьми наблюдают неонатологи, пока билирубин прямой не придет в норму. Чаще всего удается нормализовать билирубин за 9 и менее дней.
Отличный способ победить желтушку – это как можно раньше начать кормить малыша грудью, ведь молозиво помогает выйти меконию, и очистить кишечник новорожденного.
Замечено, что подобное состояние чаще наблюдается у детей, родившихся раньше срока, при многоплодной беременности и трудных родах. Подвержены желтушке дети от мам, страдающих хроническими заболеваниями, такими, как сахарный диабет. Вопреки распространенному поверью, повышенный при беременности билирубиновый показатель у мамы и пожелтение кожи у родившегося малыша, абсолютно не связаны.
Этот вид патологии новорожденных проявляется в первые дни жизни. У такого малыша могут быть: ахоличный кал, темная моча, наблюдаться кровоизлияния и яркая желтушность кожи и склер. В отличие от физиологической гипербилирубинемии, при патологическом ее протекании, норма билирубина прямого в крови заметно превышена. В данном случае необходимо всестороннее обследование и лечение.
Причины явления чаще всего бывают известны:
Несовместимость крови мамы и малыша по группе и резус-фактору может вызывать гемолиз эритроцитов и желтушное окрашивание склер новорожденного.
Иногда ребенок заражается вирусом гепатита или простейшими от матери и у него возникает инфекция. В этом случае проводится специфическая терапия мамы и малыша, так как норма общего билирубина у женщины тоже бывает в данном случае повышена из-за инфекции.
Из-за врожденных аномалий печени и желчевыводящих путей может возникнуть механическая желтуха, характеризующаяся увеличением показателей прямого билирубина в 6 и более раз. Тут могут помочь только хирурги.
Существует большая группа наследственных гиперглобулинемий (синдромы Криглера-Найяра, Дабина-Джонсона, Ротора), которые вызваны генетическими дефектами обмена веществ. В данном случае нужно приготовиться к длительной диагностике и пожизненной поддерживающей терапии.
Провести верную диагностику желтухи у новорожденных, и выяснить ее причину может только врач. Диагноз может быть установлен только по результатам анализов.
Сдать любые анализы в СПБ, в том числе и на билирубин, вы можете в современном медицинском центре Диана. Здесь же можно пройти УЗИ печени. Мы работаем без выходных. Цены на анализы низкие, при диагностике инфекций предоставляется скидка.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
источник
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Уважаемые пациенты! Обращаем внимание, что кровь для выполнения лабораторных исследований рекомендуется сдавать утром натощак, после 8 — 12 часового ночного периода голодания. Если у пациента нет возможности прийти в лабораторию утром, кровь следует сдавать после 6 часов голодания, исключив в утреннем приеме пищи жиры.
По оценке Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) лабораторные исследования дают 60 — 80% диагностической информации о больном. Конечно, только по одному лабораторному анализу диагноз не ставят, его сопоставляют с клинической картиной, с данными других исследований и наблюдений. Лабораторный анализ подсказывает направление для дальнейшего поиска. Поэтому регулярные профилактические обследования — это залог своевременного начала лечения, а правильная подготовка к сдаче анализов в современной лаборатории — это точный диагноз.
Ряд анализов делают натощак. Например, биохимические (глюкоза, холестерол, билирубин и др.) и серологические тесты (сифилис, гепатит В), гормоны (ТТГ, паратгормон) и др. «Натощак» — это когда между последним приёмом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром — тоже еда, поэтому придётся потерпеть. Можно пить воду.
Строго натощак (после 12-часового голодания) следует сдавать кровь для определения параметров липидного профиля: холестерол, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды.
Если предстоит сдавать общий анализ крови, последний приём пищи должен быть не позже, чем за 1 час до сдачи крови. Завтрак может состоять из несладкого чая, несладкой каши без масла и молока, яблока.
Желательно за 1 — 2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье — перенесите лабораторное исследование на 1-2 дня. За час до взятия крови воздержитесь от курения.
Содержание многих анализов в крови подвержено суточным колебаниям, поэтому для ряда исследований кровь следует сдавать строго в определенное время суток. Так, кровь на некоторые гормоны (ТТГ и паратгормон), а также на железо сдают только до 10 утра.
При сдаче венозной крови нужно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъём по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10 — 15 минут в приёмной, успокоиться.
Случается, что врач назначил исследование, но пациенту по разным причинам затруднительно прийти в медицинский офис (болезнь, беременность, дефицит времени и т. п.) В этом случае достаточно вызвать Скорую лабораторную помощь ИНВИТРО, позвонив по тел. +7(495)363-03-63 , и наша процедурная бригада приедет в удобное для вас место и время.
Кровь на анализ сдают до начала приёма лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее чем через 10 — 14 дней после их отмены. Исключение составляют случаи, когда хотят исследовать концентрацию лекарств в крови (например, вальпроевой кислоты, антиконвульсантов). Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
При гормональных исследованиях у женщин репродуктивного возраста (примерно с 12 — 13 лет и до наступления климактерического периода) на результаты влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Поэтому при подготовке к обследованию на гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон следует указать фазу цикла. При проведении исследования на половые гормоны строго придерживайтесь рекомендаций вашего лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.
При выполнении исследований на наличие инфекций следует учитывать, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого пациента может быть отрицательный результат. Но, тем не менее, отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях рекомендуется провести повторный анализ.
В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка ваших результатов была корректной и была приемлемость результатов, делайте исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время. Сравнение таких исследований будет более корректным.
Подготовка пациента к процедуре сдачи мочи
Сбор мочи для общего анализа в контейнер с консервантом
Сбор суточной мочи для биохимического анализа
Собирается моча за сутки. Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну ёмкость, которая хранится в холодильнике (+4. +8°С) в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы). После завершения сбора мочи содержимое ёмкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в небольшую баночку (не больше 5 мл). Эту баночку принести в лабораторию для исследования. Всю мочу приносить не надо. На направительном бланке нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл», напишите также рост и вес пациента.
До 10 утра (1-я или 2-я утренняя порция мочи) берут пробу мочи для определения ДПИД.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

warc-identified-content-language: rus

warc-type: conversion

content-type: text/plain

label: ru


content:
Методические рекомендации по организации детской деятельности в уголке театрализованной деятельности детей старшего дошкольного возраста.
Методические рекомендации по организации детской деятельности в уголке театрализованной деятельности детей старшего дошкольного возраста. Работу по организации дошкольников в уголке театрализованной деятельности в группе надо начать с создания предметно-развивающей среды. Предметно-развивающую среду по театру надо создавать творчески, стараясь разнообразить её компоненты ...
08.01.2018 10:38 105
« Особенности лирических стихов Байтерякова Н. С.»
Байтеряков Николай Семенович (09.08.1923–01.04.1997) Народный поэт Удмуртии (1986). Родился в селе Варзи-Ятчи Удмуртии в крестьянской семье. В 1938 г. поступил в Можгинский педтехникум. Завершить ...
17.12.2017 23:48 1539
"Организация трудовой деятельности в ДОУ"
Дошкольное образовательное учреждение функционирует в помещении, отвечающем санитарно-гигиеническим, противоэпидемическим требованиям и правилам противопожарной безопасности, а также психолого-педагогическим требованиям к благоустройству дошкольного учреждения, определёнными, нормативными документами Министерства образования и науки Российской Федерации. Режим работы дошкольного образовательного учреждения и длительность пребыва ...


content:
Скачать песню Денис Клявер - Я Бросил Жребий в mp3 с качеством 320 кбит/с, размером файла 7.90 мб и длительностью 3:20 бесплатно
Слушать песню Денис Клявер - Я Бросил Жребий в онлайн
Другие треки исполнителя
А это слышали?
Показать все
Тебя удача найдёт
Денис Клявер
3:19
Мой Питер
Денис Клявер
3:41
В Белом
Денис Клявер
3:59
Ответ
Денис Клявер
3:38
Дружба
Денис Клявер и Слава
3:43
Музбоом.нет - Премьеры песни 2021
Вопросы, жалобы и сотрудничество: admin@muzboom.net
Группой крупнейших российских правообладателей авторских и смежных прав, а именно: ООО «НЦА», ООО «ЛенГрад», ООО «Креатив Медиа», ООО «Новый мир», ООО «Медиалайн», ООО «Диджитал Прожект» и другими, в рамках заключенных с ООО «АдвМьюзик» лицензионных соглашений, вэб-сайту https://muzboom.net предоставлены разрешения на использование музыкального контента, принадлежащего данным Правообладателям, способом доведения до всеобщего сведения в цифровой форме через Интернет. Вместе с тем, ООО «АдвМьюзик» не является владельцем, администратором или хостинг-провайдером сайта, не размещает, и не влияет на размещение на сайте любых авторских произведений и фонограмм.

warc-identified-content-language: rus,eng

annotation: short_sentences header footer


content:
25 Ноябрь 2021 года В Ялте сотрудники полиции установили несовершеннолетнего, разгромившего общественный туалет
Сотрудники полиции в рамках проводимых мероприятий по установлению лиц, совершивших противоправные действия, установили несовершеннолетнего 2008 г.р., учащегося 8 класса одной из ялтинских школ.
Свой поступок подросток объяснил тем, что ради забавы бросил в унитаз петарду.
Мальчик в содеянном раскаялся и признал свою вину.
В отношении законного представителя несовершеннолетнего составлен административный протокол о ненадлежащем исполнении родительских обязанностей.
Решение по административному материалу будет выносить комиссия по делам несовершеннолетних Администрации Ялты.
Напомним, что ранее в сети Интернет опубликована информация о том, что неизвестные лица разгромили общественный туалет в Пионерском парке г. Ялта.
Уважаемые граждане, родителям важно заботиться о воспитании своих детей. Проводите с ними беседы о том, что можно делать, а что нельзя. Помните, что родители влияют на поведение ребенка, поощряя или осуждая определенные типы поведения.
Пресс-служба МВД по Республике Крым
Новость на сайте МВД Республики Крым
Версия для печати Сообщить о неточности или изменение в первоисточнике Уточнить актуальность
Новость была получена автоматически с источника в 2021:11:25 15:55 (МСК)
Регионы России: ЮФО, Республика Крым
Вы очевидец?!
Вы стали очевидцем событий и происшествий о которых читаете?
Поделитесь фотографиями со всей страной!
< Предыдущая новость
Следующая новость >
Другие тэги
Педофилия Алкоголь Преступления против власти Мигранты ГИБДД, ДПС, ДТП Коррупция Оборотни Убийство
02 Декабрь 2021 года Информационный центр УМВД России по Магаданской области сообщает
30 Ноябрь 2021 года Внимание, розыск!
30 Ноябрь 2021 года Сотрудниками управления уголовного розыска УМВД России по Калужской области задержан подозреваемый в совершении осо...
04 Декабрь 2021 года Ипатовские полицейские провели профилактические мероприятия для жителей округа
04 Декабрь 2021 года Лишенный права управления транспортным средством смолянин вновь сел за руль нетрезвым
04 Декабрь 2021 года Омскими автоинспекторами извлечен из автомобиля нарушитель, запершийся в автомобиле
04 Декабрь 2021 года В Новом Уренгое вахтовый рабочий привлечен к уголовной ответственности за оскорбление сотрудника полиции
03 Декабрь 2021 года В Башкортостане ведется розыск двух подозреваемых в нападении на участковых
03 Декабрь 2021 года Житель Саранска признан виновным в совершении ряда преступлений
02 Ноябрь 2021 года В Чайковском полицейские изъяли героин у гражданина Таджикистана
28 Октябрь 2021 года Нелегал 2021. Свердловский главк МВД отчитался, сколько выявил нарушителей миграционного законодательства
24 Август 2021 года Состояние оперативной обстановки за 23 августа 2021 г.
04 Декабрь 2021 года В Курагинском районе сотрудники полиции устанавливают обстоятельства ДТП, в результате которого погибли три человек...
04 Декабрь 2021 года Сотрудники ГИБДД работают на месте опрокидывания бензовоза
04 Декабрь 2021 года Сотрудники Госавтоинспекции провели беседу о правилах безопасности на дорогах со студентами 4 курса Богдановичского...
03 Декабрь 2021 года В Хабаровске мошенники похитили у пенсионерки сбережения под предлогом не оформления ДТП с участием её родственнико...
03 Декабрь 2021 года Полиция предостерегает граждан от покупки контрафактной алкогольной продукции
03 Декабрь 2021 года Полицейскими Абатска задержан подозреваемый в незаконном хранении наркотического вещества
04 Декабрь 2021 года Полицейские Дубовского района возбудили уголовное дело в отношении подозреваемого в разбойном нападении на продовол...
03 Декабрь 2021 года Житель Белгородского района подозревается в умышленном причинении легкого вреда здоровью бывшей супруги
02 Декабрь 2021 года Житель Минусинска стал фигурантом 2 уголовных дел за нанесение побоев бывшей сожительнице и ее сестре
04 Декабрь 2021 года В Изобильненском городском округе возбуждено уголовное дело по факту причинения тяжкого вреда здоровью
04 Декабрь 2021 года Жительница Дербента подозревается в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью
04 Декабрь 2021 года Ростовские полицейские оперативно задержали подозреваемого в свершении особо тяжкого преступления
Все новости по тэгу ""
Последние новости Республики Крым
Следственный комитет
03 Декабрь 2021 года По факту обнаружения тела младенца следователями Главного следственного управления Следственного комитета...
02 Декабрь 2021 года Главный следователь полуострова и директор Центрального музея Тавриды подписали соглашение о сотрудничест...
02 Декабрь 2021 года На прием к руководству Главного следственного управления - в декабре
Прокуратура
30 Ноябрь -1 года В ходе организованной прокуратурой проверки в г. Ялте изъято почти 3 т санкционных продуктов
30 Ноябрь -1 года В прокуратуре республики состоялось заседание межведомственной рабочей группы в сфере здравоохранения
04 Декабрь 2021 года Прокуратура Крыма проводит проверку по факту ДТП с участием пассажирского автобуса в Симферополе
МЧС
04 Декабрь 2021 года ГУ МЧС России по Республике Крым приглашает посетить музей пожарной охраны онлайн
03 Декабрь 2021 года Церемония возложения цветов к Вечному огню, приуроченная ко Дню Неизвестного солдата
02 Декабрь 2021 года В Крыму сотрудники МЧС России соревновались в перетягивании каната
МВД
04 Декабрь 2021 года В Ялте состоялась торжественная церемония принятия Присяги иностранными гражданами
03 Декабрь 2021 года 3 декабря - День юриста
03 Декабрь 2021 года В канун Международного дня борьбы с коррупцией сотрудники полиции Керчи встретились с учащимися и препода...
ФССП
03 Декабрь 2021 года Скажи коррупции – нет!
02 Декабрь 2021 года В Севастополе за долги арестован автомобиль
01 Декабрь 2021 года Налоги плати – имущество береги
Главная
Южный федеральный округ
Республика Крым
Календарь новостей
Новости за
Интернет-приемная
Республика Крым
Последние новости
04 Декабрь 2021 года В День Неизвестного солдата сотрудники региональных следственных управлений СК России почтили память погибших воино...
04 Декабрь 2021 года Следователями СК организована доследственная проверка по факту происшествия в Марксовсовском районе, в результате к...
30 Ноябрь -1 года В прокуратуре Ненецкого автономного округа состоялось заседание межведомственной рабочей группы по выявлению и прес...
30 Ноябрь -1 года В ходе организованной прокуратурой проверки в г. Ялте изъято почти 3 т санкционных продуктов
04 Декабрь 2021 года В Магаданской области закрыта паромная переправа через реку Яна
04 Декабрь 2021 года Команда ГУ МЧС России по Бурятии завоевала кубок Спартакиады ДФО
04 Декабрь 2021 года Судебные приставы и работники газовой службы активизировали совместную работу по взысканию задолженностей за потреб...
03 Декабрь 2021 года Рязанские приставы приняли участие в торжественных мероприятиях, посвященных Дню Памяти неизвестного солдата.

label: uk


content:
Страна Чудес Смертников. Том 10 в интернет-магазине «Моя Прелесть». Заказать с доставкой! Тел.: +7 (495) 128-28-15.
Страна Чудес Смертников. Том 10
Артикул: mp718
- +
Купить в 1 клик
380 ₽
Товар под заказ
Доставка по Москве
Самовывоз Бесплатно
До ПВЗ от 170 руб. 1-2 дня
Курьером до двери от 310 руб. 1-2 дня
Данный товар поставляется под заказ. После заказа с вами свяжется менеджер и уточнит сроки и условия поставки!
Описание
Характеристики
Отзывы
После расправы над Тамаки многое в «Стране чудес» поменялось, а Ганту признали невиновным. Но выход из тюрьмы не делает Ганту счастливее: он никак не может принять тот факт, что под маской Злосчастного Яйца, убившего его одноклассников, скрывалась его дорогая подруга Сиро. Тем временем шеф-надзиратель Макина собирает бывших Смертников, чтобы покончить со Злосчастным Яйцом и Ринитиро Хагирэ, скрывающимся под личиной Тото Сакигами. Откликнется ли Ганта на ее приглашение присоединиться?


content:
«…Не доходя до угла дома буквально нескольких шагов, я услышала быстрые шаги за спиной. Оглянувшись, увидела двух мужчин, с виду обыкновенных бомжей, бегущих за мной. Почему-то я сразу поняла, что это по мою душу.
– Эй! Стой, девка! – крикнул бежавший первым, и я, отступив в сторону, прислонилась спиной к стволу дерева – так мне показалось безопасней.
За бегущими бомжами виднелась стоявшая черной тенью на дороге «Волга».
«Вот и началось…» – почему-то подумала я и лучше бы ошиблась. Отдуваясь, первый бомж – худющий грязный мужик предпенсионного возраста – тяжело подбежал и, ничего не говоря, попытался ударить меня рукой по голове. Самое удивительное, что я даже не испугалась. Вспомнив свои футбольные дела, когда я была капитаном «Волжанки», я не стала дожидаться результатов его замаха. Отклонившись вправо, я левой ногой зафутболила ему куда-то в живот или ниже. Не поняла даже. Хрипло квакнув, бомж скрючился, упал на землю и засучил по ней ножками.
Второй, как видно, был поумнее…»
читайте онлайн полную версию книги «Фавориты ночи» автора Светлана Алешина на сайте электронной библиотеки MyBook.ru. Скачивайте приложения для iOS или Android и читайте «Фавориты ночи» где угодно даже без интернета.
Подробная информация
Дата написания: 1 января 1999 Объем: 217741
Год издания: 1999
ISBN (EAN): 5040038046
Показать полностью
Жанры
Современные детективы
Правообладатель
Научная книга
2 959 книг
Поделиться
Отзывы на книгу «Фавориты ночи»
Анонимный читатель
Оценил книгу
Понравилась книга, вообще люблю читать произведения Алешиной, легко читается и нет всяких ошибок в стиле. Оценка 5

warc-identified-content-language: rus,srp


content:
При заказе курьерской доставки (бесплатно для Омска при заказе от 1000 рублей) любой товар можно открыть и посмотреть перед покупкой. В случае, если вам не подходит оттенок гель-лака или другой товар, вы можете от него отказаться!
Курьер может привезти несколько оттенков на выбор, покупатель платит только за то, что ему понравилось !
Полезная информация
Доставка
БЕСПЛАТНО и быстро доставим ваш заказ в любой город России. Мы работаем без выходных.
Мы гарантируем
Мы гордимся безупречной репутацией нашего магазина. Если товар не устроит вас, вы всегда сможете вернуть деньги.
Как купить
Ваш первый заказ в интернет-магазине? Мы с радостью подскажем как сделать покупки в интернете простыми и удобными.


content:
Внимание! Материал содержит информацию о веществах, употребление которых может нанести серьёзный вред вашему здоровью!
Содержание:
Мы знаем много историй известных людей, которые были так или иначе связаны с наркотиками. Да, слава и деньги иногда дают неправильное направление в жизни. И чтобы снова вернуться к нормальной жизни требуется сделать серьёзное усилие над собой. Не всем это удаётся. Но, мы рады, что Влад Топалов смог понять, что кроме наркотиков в жизни имеются ещё другие ценности, о которых не стоит забывать. Наш любимый артист поборол свою зависимость и сейчас сам активно помогает наркоманам и алкоголикам справиться со своей проблемой, организовав клинику, носящую его имя.
Как всё началось
Уже не секрет, что Влад Топалов был наркоманом. Об этом он сам рассказал. И правильно сделал. Ведь его пример помог избежать серьёзных проблем со здоровьем многим молодым людям, которые не осознавали всей тяжести зависимости от психоактивных веществ.
А началось всё в 2004 году, когда участник группы «Смеш» Влад Топалов впервые попробовал наркотик. Это был кокаин. Попробовал вполне осознанно, видя, как кайфуют его друзья. И понеслось. Четыре года как один день. Музыкант и певец сразу оказался в такой глубокой яме, что выбраться самому из неё не удавалось. Да и не хотелось. Не смотря на проблемы с почками и другими негативными изменениями состояния психического и физического здоровья, Влад не останавливался. Почти все деньги, зарабатываемые концертами, он тратил на наркотики и вкладывал в какие-то бизнес-проекты, которые ему подсовывали сомнительные люди. Это не могло продолжаться бесконечно. Вскоре наступил финал этой истории.
Отправляясь в Лондон с отцом на запись новой песни, он так перебрал с наркотиками, что прилетел в Англию совсем в невменяемом состоянии. После этого случая артист попал под домашний арест.
Финал истории
В 2008 году у Влада Топалова начались серьёзные проблемы со здоровьем. Даже простая ангина на длительное время укладывала певца на больничную койку. К тому времени группа «Смэш» уже распалась, и артист находился в свободном «плавании». Все прежние друзья, которые весело проводили с ним время, куда-то делись, и поддержки ждать приходилось только от родных. И тут только Влад понял, насколько был иллюзорен его мир и что настоящие ценности не нужно искать в поиске кайфа и галлюцинаций, а находить его в общении с любимыми людьми и работе, которая радует душу.
Топалов никогда не лежал в специализированной наркологической клинике. У него хватило силы воли самостоятельно справиться с недугом. Хотя он несколько раз срывался. Правда, хорошо, что за время злоупотребления наркотиками, артист не попал в серьёзное ДТП, не шагнул из окна или не стал жертвой пьяной ссоры.
В настоящее время у Влада Топалов всё худшее уже позади. Певец активно работает, женился и снова появился на экранах телевизора. Пусть его пример послужит хорошим уроком для всех, кто думает, что наркотики это баловство. Нет, они просто вычеркнут несколько лет из вашей жизни, а в большинстве случаев вообще, заберут её. Ни когда не стоит даже пробовать психостимуляиторы, какими бы они ни казались привлекательными.
Нужна помощь
нарколога?
8 800 511-90-03Консультация БЕСПЛАТНО
Опубликовано: 15.12.2020 Обновлено: 15.12.2020
Оценить:
« Ксанакс — аптечный наркотик вызывающий зависимость
Что такое «чепуха»? Какой наркотик называют «чепухой» »
К этой публикации нет комментариев, станьте первым комментатором!
Добавить комментарий [Отменить]Отменить
Ваш E-mail не будет опубликован
Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.
Горячая линия помощи
Получите бесплатную консультацию по вопросам лечения наркомании, алкоголизма и других зависимостей.
8 (800) 511-90-03
Бесплатные звонки со стационарных и мобильных телефонов РФ
Методы лечения
Лечение подростковой наркомании
Лечение кокаиновой зависимости
Лечение от тропикамида
Лечение зависимости от бутирата
Лечение кодеиновой зависимости
Лечение токсикомании
Лечение наркомании в стационаре
Наркологический кабинет
Детоксикация от амфетамина
Наркологический стационар
Лечение амфетаминовой зависимости
Снятие ломки на дому
Лечение зависимости от спайса
Детоксикация от лирики
Детоксикация от марихуаны
Детоксикация от метадона
Лечение зависимости от лирики
Наркологическая помощь
УБОД
Лечение солевой зависимости
Лечение зависимости от марихуаны
Принудительное лечение наркомании
Детоксикация от наркотиков
Лечение наркозависимых в клинике
Лечение героиновой зависимости
Лечение зависимости от мефедрона
Лечение от метадона: основные этапы
Как жить с алкоголиком или наркоманом?
Запишитесь на курсы для созависимых и узнайте как вернуть Вашего близкого к нормальной жизни. Действуйте прямо сейчас!
Записаться
Частые проблемы
Где закодировать мужа в Москве быстро и недорого?
Где закодировать мужа в Москве быстро и недорого?
Где закодировать мужа в Москве быстро и недорого?
задать вопрос
Оплата картой
Лицензии партнеров
Реабилитационный центр "Здравница" г Москва
Реабилитационный центр для зависимых
Отзывов - 0
Россия, Москва
8 (800) 511-90-03
Все организации
12.10.2021
Виды зависимостей
1 комментарий
289
20.07.2021
Фенобарбитал: вред для организма
Нет коммент.
819
06.07.2021
Феназепам: эффект, побочные действия и последствия приема
3 комментария
837
02.06.2021
Запой и запойный алкоголизм: виды, опасность
Нет коммент.
996
Все СТАТЬИ
Нарко-Инфо Информация о зависимостях
8 (800) 511-90-03
Горячая линия помощи, бесплатно с телефонов РФ
viber telegram whatsapp
© 2015 — 2021. Все права защищены. Материалы носят исключительно информационный характер. Политики конфиденциальности. Отказ от публичной оферты


content:
Примерные билеты и ответы по физике для подготовки к устной итоговой аттестации выпускников 9 кл 2010г - n1.doc
Примерные билеты и ответы по физике для подготовки к устной итоговой аттестации выпускников 9 кл 2010г - файл n1.doc
приобрести
Примерные билеты и ответы по физике для подготовки к устной итоговой аттестации выпускников 9 кл 2010г
скачать (73511 kb.)
Доступные файлы (1):
n1.doc 73511kb. 29.05.2012 21:44 скачать
Смотрите также:
Соколова С.А. Физика. Ответы на экзаменационные билеты. 9 класс + шпаргалка (Документ)
Ерохина Е.Л. Литература. 11 класс. Ответы на экзаменационные билеты (Документ)
Фромберг А.Э. География. Ответы на экзаменационные билеты. 9 класс (Документ)
Фромберг А.Э. География. Ответы на экзаменационные билеты. 9 класс (Документ)
Соколова С.А., Московских Н.Б. Физика. Ответы на экзаменационные билеты: 11 класс + Шпаргалка (Документ)
Миронов С.К. Основы безопасности жизнедеятельности. Ответы на экзаменационные билеты. 9 класс (Документ)
Фромберг А.Э. География 9 класс. Ответы на экзаменационные билеты + шпаргалки (Документ)
Барер Г.М. Клинические ситуации с иллюстрациями для итоговой государственной аттестации выпускников медицинских вузов РФ: Стоматология (Документ)
Монастырский Л.М., Богатин А.С. Физика. 9 класс. Подготовка к итоговой аттестации (Документ)
ГИА - 2011. География. Демонстрационный вариант экзаменационной работы для выпускников 9 классов (Документ)
Кузнецова Л.В., Суворова С.Б., Бунимович Е.А. и др. Алгебра: сборник заданий для подготовки к государственной итоговой аттестации в 9 классе (Документ)


content:
Главная страница / Новости Днепра / Сожалеют и рыдают: новые подробности о девочке, которой подруга выстрелила в голову
Сожалеют и рыдают: новые подробности о девочке, которой подруга выстрелила в голову
Алина Таран
28.08.2019 06:30 -
Категории: Архив, Новости Днепра, Общественные и социальные новости Днепра
Метки: выстрел, пострадал ребенок
Родители девушки, которая случайно выстрелила в лицо 17-летней Полине Гордык, навестили пострадавшую в больнице, выразили свое раскаяние и предложили материальную помощь. Об этом передает корреспондент «НМ», ссылаясь на «Актуально».
Полина с 22 августа лежит в реанимации детской больницы, однако родители стрелявшей подруги впервые приехали к ней только спустя два дня.
Поступок родителей прокомментировала основательница благотворительного фонда «Эмоция» Злата Некрасова. По ее словам, они искренне сожалели о случившемся и предлагали помощь.
В то же время, в родном селе девушки провели благотворительный концерт, чтобы собрать ей средства на реабилитацию.
Напомним, 22 августа в пгт Комышеваха Запорожской области 17-летняя Полина Гордык получила огнестрельное ранение в голову. Оказалось, что это по неосторожности совершила подруга девушки.
Смотрите видео по ссылке.
Поделиться:
Приєднуйтесь також до Нашого Міста у Google News. Слідкуйте за свіжими новинами!Приєднатися
Где в Днепре сегодня не будет света: проверь свой адрес
Взорвался 4-этажный дом во Львовской области: количество жертв неизвестно
Видео
Омлет на дороге: по трассе в направлении Днепра рассыпались сотни яиц (Видео)
03.12.2021 18:30 -
По центру Днепра с сиренами промчались пожарные машины: что случилось (Фото, видео)
03.12.2021 16:07 -
19-этажей бутиков и офисов: как идет строительство ТДЦ «Перекресток» в Днепре (Фото, видео)
03.12.2021 15:00 -
Читать все
Новый медиа-проект "БЕРДЯНСК"
Новый медиа-проект "ПРИМОРСК"
Вопрос/ответ
Что такое абонплата за отопление в Днепре Читать далее
Отвечает Андрей КЛИМЕНКО, директор КП «Теплоэнерго» Днепровского горсовета: – Днепряне получат платежки за отопление, в которые будет включена плата за абонентское обслуживание поставки тепловой энергии. Такое решение было принято КП «Теплоэнерго» 22 октября 2021 года. Но не по собственной инициативе, а в ответ на требование Постановления Кабмина №808 от 21…
Завершилась льготная растаможка «евроблях»: что ждет днепрян Читать далее
10 ноября в Украине закончился период льготной растаможки автомобилей на иностранных номерах, который длился с 15 июня. Чего следует ждать тем, кто не успел или не захотел воспользоваться этой возможностью, читайте в материале «Наше Місто». 15 апреля 2021 парламент одобрил законопроект, снижающий штраф за незаконное пребывание в стране автомобилей на…
«Пентагон» в Днепре: почему дом на Слобожанском проспекте так называют (Фото) Читать далее
Наверное, нет в Днепре тех, кто хоть раз в жизни не слышал о «Пентагоне». И сейчас речь идет не о штаб-квартире Минобороны США, расположенном в пятиугольном здании. А о длинной высотке на пр. Слобожанский, который, кстати, занимает сразу два адреса – 106 и 108. Почему этот дом так называют, рассказала…
Читать все
Самые читаемые
Состояние тяжелое: в Днепре спасают 9-летнюю девочку, пострадавшую в ДТП в Каменском
26.11.2021 22:22 -
В Днепре хотят отапливать дома за счет избыточного тепла предприятий
26.11.2021 22:57 -
Огонь уничтожил все: в Днепре срочно нужна помощь семье, пострадавшей от пожара
27.11.2021 14:00 -
Морозы до -20 градусов: синоптики изменили прогноз погоды на Новый год
27.11.2021 18:00 -
В омут с головой: знаки Зодиака, которые в 2022 году встретят свою любовь
28.11.2021 09:00 -
Новости партнеров
Визит в Трускавец: отдых и лечение в санатории Карпаты
03.12.2021 11:52 -
Топ-5 блюд из авокадо
24.11.2021 13:35 -
Заготавливаете продукты впрок? Задумайтесь о морозильном ларе
15.11.2021 11:10 -
iPhone 13: что нового в обновленной линейке
01.11.2021 14:38 -
Что такое M+S на шинах?
27.10.2021 14:19 -
Читать все
Android-додаток
Дополнительно
Реклама
История газеты
Справочник
ПОЛИТИКА КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ
Контакты
Контакты
г. Днепр, ул. Старокозацкая, 58.
Главный редактор: Валерия Доброта
[email protected]p.ua
[email protected]
[email protected]
Новости Днепра сегодня: всегда актуальная информация. «Наше місто» — новостной сайт, который входит в ТОП-3 самых популярных и посещаемых в Днепре электронных СМИ. Ежемесячно нас читают более 5 миллионов человек. Самая актуальная, оперативная и объективная информация, никаких фейков, только факты, эксклюзивные интервью и фоторепортажи с места событий.
© 2000-2021 «Наше Місто». Все права защищены.
Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии размещения активной, открытой ссылки на https://nashemisto.dp.ua/.
Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать что Вас это устраивает.
ПодробнееOK
Privacy & Cookies Policy
Close
Privacy Overview
This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these cookies, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may have an effect on your browsing experience.
Necessary
Necessary
Always Enabled
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.
Non-necessary
Non-necessary
Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.

warc-identified-content-language: rus,eng,ukr

label: en


content: Главная → Продукция → Семена → Наш сад, пакеты цветные → цветы двулетние → Наперстянка Эксельсиор. Смесь 0,2 Г Гавриш